问题:单选题患者,男,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。针对该患者最合适的术式为()。A 鼓室探查B 鼓膜穿刺C 单纯乳突开放D 单纯鼓室成形E 乳突开放+鼓室成形术F 乳突根治术
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问题:多选题女性,32岁,GP,规律产前检查,现停经24周,血压145/90mmHg,身高160cm,体重80kg,宫高23cm,胎心率120次/分,下肢轻度水肿,尿蛋白(-)。以下说法正确的是()。A诊断为24周妊娠,GP,子痫前期B患者可在家治疗C了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状DB超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流E建议绝对卧床,保证休息F建议限制食盐摄入
问题:单选题患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()。A 上消化道出血B 麻醉药、抗精神病药的使用C 饮酒D 使用氨基苷类抗生素E 合并严重感染
问题:单选题患者,男性,35岁。以突发鼻出血三天,加重一天,在当地医院就诊,给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用,仍有活动性出血,量大。对该患者处理不恰当的是()。A 输注新鲜血浆或凝血酶原复合因子浓缩制剂B 输注红细胞,纠正贫血状态C 维生素K1治疗D 行肝肾功能等相关检查,排除灭鼠药造成的多器官损伤E 可适当松动鼻腔填塞物
问题:多选题患者男,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为()。A胃癌B幽门梗阻C溃疡性穿孔D溃疡性出血E慢性胃炎F肝炎G直肠癌
问题:单选题患者女性,50岁,反复咳嗽、咳痰3年,气短1年,加重1周来诊,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,有时为脓痰,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,查体:神志清,胸廓略呈桶状,两下肺可闻及细湿啰音,双下肢不肿,杵状指。若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV/FVC=52%;动脉血气分析:PaO70mmHg,PaCO40mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()。A 继发性肺结核B 慢性阻塞性肺疾病C 弥漫性泛细支气管炎D 支气管扩张E 特发性肺间质纤维化F 急性间质性肺炎
问题:多选题患者男,14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒,打喷嚏,伴清涕、鼻塞、流泪,不伴脓涕或头痛,不伴咳嗽、喘息,精神一般,上述症状持续全天,晨起后明显,午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后,症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白,左下鼻道清水样分泌物,鼻中隔偏曲;检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显,伴白色黏性分泌物。对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有()。A尽量避免过敏原B正确使用药物C如有条件可行特异性免疫疗法D如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正E应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病F应鼻眼同治
问题:单选题病历摘要:患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供):患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4-5次。食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。体查:T:38.6℃,R:16次/分,P:72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界不大,HR:72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在,病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病?提示:血常规:WBC://12.3×10/L,NEUT:10.2×10/L,Hb:156g/L,plt:140×10/L;生化:Na:140mmol/L,K:4.5mmol/L,Glu:33.6mmol/L,COCP:14mmol/L;尿常规:Glu(++++),Ket(+++),SG://1.021()。A 重症感染合并应激性高血糖B 糖尿病酮症酸中毒C 糖尿病非酮症高渗性昏迷D 糖尿病乳酸性酸中毒E 糖尿病合并重症感染
问题:多选题女性患者,68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退,下一步可采取的措施是()。A继续增加利尿剂剂量B大量排放腹腔积液加输注白蛋白C自身腹腔积液浓缩加输D经颈静脉门体分流式E静推毛花苷丙F肝移植
问题:单选题男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)()。A 右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B 右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C 右上肺鳞状细胞癌D 右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E 右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F 右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
问题:单选题患儿,女,6岁,因经常要求调高电视音量,且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好,电耳镜检查可见双侧外耳道干燥,双耳鼓膜内陷,锤骨短突明显向外突出,透过鼓膜可见液平,将患儿头部前俯、后仰时,液平仍能保持与地面平行。除手术外,应施行的治疗不包括()。A 抗生素及短期糖皮质激素应用B 鼻腔减充血剂应用C 捏鼻鼓气D 疫苗接种E 间接咽鼓管吹张治疗F 以上全对
问题:多选题患者,男性,49岁。因阵发性高血压、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸)升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断()。A血浆肾上腺素>546pmol/LB静注酚妥拉明后2分钟血压下降<35/25mmHgC尿VMA呈阳性D阵发性和持续性血压升高E心悸、多汗、精神紧张F体温突然升高,可达40℃以上G原因不明的高血压,常合并有心律失常,如室上性心动过速等H70%的嗜铬细胞瘤有较为明显的临床症状I嗜铬细胞瘤多死于顽固性高血压致脑卒中J气管插管和肿瘤探查时,血压急剧上升至200/120mmHg
问题:多选题男性,52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,但咳嗽症状改善不明显。查体:T36.6℃,P79次/分,R12次/分,BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中。左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。应重点进行下列哪些项目检查()。A血气分析B经皮肺穿刺活检C肺功能D胸部CT检查E痰脱落细胞检查F纤维支气管镜检查
问题:多选题患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些()。A痔疮B细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D消化性溃疡E结肠息肉F缺血性结肠炎G结直肠癌H肠易激综合征I不全肠梗阻J急性出血坏死性小肠炎K过敏性紫癜
问题:多选题患者,女性,50岁,右眼视力逐渐下降2年,无眼红、眼痛。检查:右眼视力0.1,右眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体皮质灰白色,全混浊,核棕黄色混浊,眼底看不清。泪道冲洗,冲洗针头从下泪小点进针,可触及骨壁,冲洗液由上泪点反流,伴有黏脓性分泌物,冲洗液未进入咽喉部。患者最可能的诊断是()。A青光眼B老年性白内障(成熟期)C玻璃体混浊D慢性泪囊炎E急性泪囊炎
问题:多选题患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。提示:心电图显示为心房纤颤。提问:纠正心律失常药物可选择()。A非洋地黄中毒可选择西地兰ⅣBβ受体阻滞剂C普罗帕酮D维拉帕米E利多卡因F美西律
问题:多选题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉后,查血糖13mmol/L,血钾3.3mmol/L,动脉血pH7.30,BE-5.1mmol/L,如何处理()。A静脉补充氯化钾B静脉注射胰岛素4UC静脉持续输注胰岛素1~2U/hD每隔1~2小时测血糖E输入碳酸氢钠溶液
问题:多选题患者38岁,GP,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×10g/L,N:79%,PLT107×10g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括()。A继续使用促宫缩药物B预防感染C纠正贫血D48小时后取出纱条E观察阴道流血量F取纱条前做好输血及子宫切除的准备
问题:多选题患者男,60岁。咳嗽,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。患者如期进行手术,麻醉行双腔气管插管,请问双腔气管插管相对的禁忌证包括()。A气道狭窄B气管肿瘤C巨大肺囊肿D肺泡蛋白沉积症E无适合规格双腔管的小体重的病人F口咽喉解剖严重畸形
问题:多选题病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种(或哪几种)()。A尿量增多,一般4~10L/dB低渗尿C尿渗透压<血渗透压D尿渗透压>血渗透压E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压F尿比重大于正常G禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高H禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高