患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿

题目
多选题
患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉后,查血糖13mmol/L,血钾3.3mmol/L,动脉血pH7.30,BE-5.1mmol/L,如何处理()。
A

静脉补充氯化钾

B

静脉注射胰岛素4U

C

静脉持续输注胰岛素1~2U/h

D

每隔1~2小时测血糖

E

输入碳酸氢钠溶液

参考答案和解析
正确答案: C,E
解析: 暂无解析
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第1题:

(共用题干)患者男,33岁。因急性腹膜炎入院,已行剖腹探查术,术中证实为阑尾穿孔。

该患者术后第1天半卧位的意义不包括( )。

A.减少切口张力
B.利于引流
C.利于减轻疼痛
D.防止膈下感染
E.利于恢复肠蠕动

答案:E
解析:
腹部手术后,多采用低半坐卧位或斜坡卧位,既能降低腹壁张力,减轻切口疼痛,又利于呼吸;腹腔内有感染者,若病情许可,应尽早改为半坐位或头高脚低位,以利有效引流。

第2题:

患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。若患者的一般情况尚可,进一步的处理应是()

  • A、行下肢手术
  • B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化
  • C、行剖腹探查术
  • D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
  • E、探查腘动脉是否损伤,以便修复

正确答案:D

第3题:

患者,女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

A、急性盆腔炎

B、原发性腹膜炎

C、单纯性阑尾炎

D、右侧输尿管结石伴感染

E、十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔


参考答案:E

第4题:

女性,28岁。不慎从高处跌落,半小时后急送医院。查体:神志清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。应进行下列何种处理()

  • A、行急诊下肢手术
  • B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化
  • C、急诊行剖腹探查术
  • D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
  • E、探查腘动脉是否损伤,以便修复

正确答案:D

第5题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。患者术前可能存在()。

  • A、脱水
  • B、酸碱平衡紊乱
  • C、电解质紊乱
  • D、意识障碍
  • E、肾衰竭

正确答案:A,B,C

第6题:

女性,45岁。因上腹部被汔车撞伤3h入院,急诊行剖腹探查术。现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。BP120/90mmHg,P96次/分。 1.术后疼痛程度的评估方法有哪些?2.如何处理该病人的切口疼痛?3.腹胀的处理措施有哪些?


正确答案: (1)疼痛程度的评估方法包括:①口述疼痛分级评分法;②数字疼痛评分法;③视觉模拟疼痛评分法等。
(2)可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。同时,将病人安置在一个有助减轻疼痛的舒适体位,指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位,减少对切口的张力性刺激。
(3)可采用持续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压灌肠等综合措施,鼓励病人在床上活动、热敷或按摩腹部、翻身,注意观察有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等。

第7题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。

  • A、输血补充血容量
  • B、补液治疗脱水
  • C、监测电解质,纠正可能存在的低钾血症
  • D、应用术前药镇痛镇静
  • E、用胰岛素控制血糖

正确答案:B,C,D,E

第8题:

(共用题干)患者男,33岁。因急性腹膜炎入院,已行剖腹探查术,术中证实为阑尾穿孔。

该患者术后护理中不必要的是( )。

A.保持胃肠减压通畅
B.维持水电解质平衡
C.营养支持
D.减少活动以免伤口裂开
E.使用抗生素

答案:D
解析:
原则上应该早期床上活动,并尽早离床活动,但有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成,有利于肠道和膀胱功能恢复,减少腹胀和尿潴留的发生。

第9题:

患者女性,28岁,不慎从高处坠落,半小时急送医院后查体,神情、腹痛、右大腿畸形伴疼痛。患者一般情况尚可,应该对患者进行如何处理:()

  • A、行急诊下肢手术
  • B、密切观察患者腹部情况及全身情况变化
  • C、急诊行剖腹探查术
  • D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

正确答案:D

第10题:

患者,女性,52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。患者出院后1个月,因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院,该患者可能发生了().

  • A、肠梗阻
  • B、肠瘘
  • C、吻合口狭窄
  • D、肠痉挛
  • E、肠坏死

正确答案:A

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