多选题患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉前患者可能存在()。A电解质紊乱B低血容量C低氧血症D贫血E代谢性碱中毒

题目
多选题
患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉前患者可能存在()。
A

电解质紊乱

B

低血容量

C

低氧血症

D

贫血

E

代谢性碱中毒

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第1题:

患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉诱导后,患者血压80/50mmHg,心率122次/分,应如何处理()。

  • A、静脉用毛花苷C0.4mg
  • B、静脉注射去氧肾上腺素
  • C、静脉用多巴酚丁胺1~2mg
  • D、乳酸林格液加快输入
  • E、5%葡萄糖溶液加快输入

正确答案:B,D

第2题:

患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。麻醉前患者可能存在()。

  • A、电解质紊乱
  • B、低血容量
  • C、低氧血症
  • D、贫血
  • E、代谢性碱中毒

正确答案:A,B,C,D

第3题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。

  • A、硬膜外阻滞
  • B、腰麻
  • C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
  • D、椎旁神经阻滞
  • E、全身麻醉

正确答案:E

第4题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么()。

  • A、术后疼痛
  • B、低氧血症
  • C、高碳酸血症
  • D、气管插管的刺激
  • E、心功能增强

正确答案:A,B,C,D

第5题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。

  • A、进行麻醉诱导使血压下降
  • B、口服降压药后再麻醉
  • C、给予镇静剂后再麻醉
  • D、静脉用降压药后再麻醉
  • E、暂停手术,控制血压

正确答案:E

第6题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。

  • A、输血补充血容量
  • B、补液治疗脱水
  • C、监测电解质,纠正可能存在的低钾血症
  • D、应用术前药镇痛镇静
  • E、用胰岛素控制血糖

正确答案:B,C,D,E

第7题:

患者,男性,69岁,肠梗阻入院2天,初步诊断为结肠癌,准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重,发热38.5℃,血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分,增加至142次/分,呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎,拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年,规律服用降压药。术中进行腹腔探查后血压一直偏低70~95/45~60mmHg,心率110~125次/分,CVP5cmHO应如何处理更合理()。

  • A、暂停手术操作,继续观察
  • B、依CVP加快补充血容量
  • C、静脉持续输入肾上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)
  • D、静脉持续输入去甲肾上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)
  • E、静脉持续输入异丙肾上腺素0.03~0.3μg/(kg·min)

正确答案:B,D

第8题:

男,65岁,肠梗阻10天,剧烈呕吐3天,拟行剖腹探查术。患者入院时神志清,表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷,血压80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血压、冠心病史。此患者麻醉选择应是()。

  • A、全麻
  • B、硬膜外麻醉
  • C、腰麻
  • D、局麻
  • E、局麻加强化

正确答案:A

第9题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应做什么检查()。

  • A、24小时动态血压监测
  • B、电解质
  • C、血液生化
  • D、尿常规查尿糖和尿酮体
  • E、动脉血气

正确答案:B,C,D,E

第10题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。患者术前可能存在()。

  • A、脱水
  • B、酸碱平衡紊乱
  • C、电解质紊乱
  • D、意识障碍
  • E、肾衰竭

正确答案:A,B,C

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