多选题患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。A输血补充血容量B补液治疗脱水C监测电解质,纠正可能存在的低钾血症D应用术前药镇痛镇静E用胰岛素控制血糖

题目
多选题
患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。
A

输血补充血容量

B

补液治疗脱水

C

监测电解质,纠正可能存在的低钾血症

D

应用术前药镇痛镇静

E

用胰岛素控制血糖

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第1题:

70岁男性,因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L,下列处理哪个是不正确的

A.用速效胰岛素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体,配合速效胰岛素

D.手术当日停止服用口服降糖药

E.手术当日给予低精蛋白胰岛素以保证术中血糖控制


正确答案:E

第2题:

女性,50岁。肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖9.6mmol/L,餐后2h血糖11.8mmol/L,既往无糖尿病史.控制血糖应给予的最主要治疗是

A.口服双胍类降糖药‘ .

B.口服磺脲(磺酰脲)类降糖药

C.Ⅱ葡萄糖苷酶抑制药

D.长效胰岛素

E.普通胰岛素


正确答案:E
胰岛素治疗糖尿病的适应证:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围手术期:⑤妊娠和分娩;⑥2型耱尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制:⑦全胰切除引起的继发性糖尿病;⑧营养不良相关糖尿病。因行手术而首次发现糖尿病的患者,在围术期,应给予胰岛素控制血糖。因本患者为新近诊断糖尿病的患者,长效胰岛素不利于随时根据血糖变化调整胰岛素用量。所以本患者控制血糖的最主要治疗是给予普通胰岛素。考点:胰岛素治疗糖尿病的适应证

第3题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应做什么检查A、24小时动态血压监测

B、电解质

C、血液生化

D、尿常规查尿糖和尿酮体

E、动脉血气

患者术前可能存在A、脱水

B、酸碱平衡紊乱

C、电解质紊乱

D、意识障碍

E、肾衰竭

术前应考虑做什么准备和处理A、输血补充血容量

B、补液治疗脱水

C、监测电解质,纠正可能存在的低钾血症

D、应用术前药镇痛镇静

E、用胰岛素控制血糖

麻醉中用什么方法控制血糖A、加强血糖监测

B、调节麻醉深度

C、输含糖溶液

D、不使用胰岛素

E、使用胰岛素

麻醉中应将血糖控制在什么水平A、6~15mmol/L

B、11~15mmol/L

C、8~11mmol/L

D、6~8mmol/L

E、3.6~6.1mmol/L

麻醉后,查血糖13mmol/L,血钾3.3mmol/L,动脉血pH7.30,BE-5.1mmol/L,如何处理A、静脉补充氯化钾

B、静脉注射胰岛素4U

C、静脉持续输注胰岛素1~2U/h

D、每隔1~2小时测血糖

E、输入碳酸氢钠溶液


参考答案:问题 1 答案:BCDE


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:BCDE


问题 4 答案:AE


问题 5 答案:D


问题 6 答案:ABCD

第4题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。术前应考虑做什么准备和处理()。

  • A、输血补充血容量
  • B、补液治疗脱水
  • C、监测电解质,纠正可能存在的低钾血症
  • D、应用术前药镇痛镇静
  • E、用胰岛素控制血糖

正确答案:B,C,D,E

第5题:

患者女,76岁,因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌,准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史,术前一直口服降糖药治疗,术前评估及准备应注意的事项包括()

  • A、应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上
  • B、手术当日控制血糖<11.1mmol/L较为理想
  • C、手术当天应停用所有降糖药
  • D、术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况
  • E、无论患者平时血糖是否控制良好,术前1d均应停服所用降糖药,改用胰岛素治疗
  • F、术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况
  • G、患者术前还应予以血电解质(包括钾、磷、镁等)、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定

正确答案:A,B,C,D,F,G

第6题:

70岁男性患者,因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L,下列处理哪个是不正确的

A.用速效胰岛素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体,配合速效胰岛素

D.手术当日停止服用口服降糖药

E.手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制


正确答案:E

第7题:

患者女,50岁,肥胖。因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖8.9mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史,控制血糖应给予的最主要治疗是

A.双胍类口服降糖药
B.磺脲(磺酰脲)类口服降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.长效胰岛素
E.普通胰岛素

答案:E
解析:
题中患者空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl),餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl),可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物,可使血糖得到很好的控制,但本题中患者需尽快手术,血糖必须得到控制后才能进行手术,最有效、最快速的方法就是应用胰岛素,故选E。

第8题:

某患者,女,55岁。身高:157 cm,体重68kg。因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖8.9 mmol/L。餐后2小时血糖11.8 mmol/L,既往无糖尿病史。为控制血糖应首选治疗是 ( )

A.双胍类

B.磺脲类

C.饮食运动控制

D.长效胰岛素

E.普通胰岛素


正确答案:E
题中患者空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖>11.1mmol/L,可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物,可使血糖得到很好的控制,但本题中患者需尽快手术,血糖必须得到控制后才能进行手术,最有效、最快速的方法就是应用胰岛素,故选E。

第9题:

患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。该患者术前评估包括()

  • A、血糖控制情况
  • B、心脑血管病变
  • C、肺部感染
  • D、自主神经病变
  • E、眼底病变
  • F、肾功能
  • G、气道情况

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第10题:

患者,女性,62岁,因上腹部不适、疼痛3天,发热38.2℃,以上消化道穿孔,腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年,口服降糖药控制血糖。高血压病史3年,口服降压药,血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol/L。麻醉中应将血糖控制在什么水平()。

  • A、6~15mmol/L
  • B、11~15mmol/L
  • C、8~11mmol/L
  • D、6~8mmol/L
  • E、3.6~6.1mmol/L

正确答案:D

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