多选题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理()。A手术前一晚间服用安定催眠药B降压药用至术日晨C术日晨停用降压药,以避免术中低血压D入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静E术日晨降压药加量,以避免入室后高血压

题目
多选题
患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理()。
A

手术前一晚间服用安定催眠药

B

降压药用至术日晨

C

术日晨停用降压药,以避免术中低血压

D

入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静

E

术日晨降压药加量,以避免入室后高血压

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第1题:

患者男性,58岁。拟行胆总管切开取石+胆囊切除术。患者既往有高血压病史,入院前口服降压药,血压控制在(150~160)/(80~90)mmHg。对于该患者血压的处理,正确的是A、无需做任何处理

B、降至150/80mmHg以下

C、降至140/80mmHg以下

D、继续常规服用降压药

E、降至120/70mmHg以下

高血压患者在麻醉和手术过程中,若血压骤升达170/100mmHg,则应警惕A、急性心力衰竭

B、急性呼吸衰竭

C、急性肝衰竭

D、急性肾衰竭

E、急性脑水肿


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第2题:

疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是

A、术后不用降压药
B、术前术后均用降压药
C、术前用降压药
D、术中用降压药
E、术前不用降压药

答案:E
解析:
高血压患者术前应给予降压治疗,使血压稳定在一定水平,但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

第3题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理A、进行麻醉诱导使血压下降

B、口服降压药后再麻醉

C、给予镇静剂后再麻醉

D、静脉用降压药后再麻醉

E、暂停手术,控制血压

患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理A、手术前一晚间服用安定催眠药

B、降压药用至术日晨

C、术日晨停用降压药,以避免术中低血压

D、入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静

E、术日晨降压药加量,以避免入室后高血压

你会选用何种麻醉方式A、硬膜外阻滞

B、腰麻

C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉

D、椎旁神经阻滞

E、全身麻醉

为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有A、加大静脉麻醉药的用量

B、加大芬太尼类镇痛药的用量

C、咪达唑仑

D、适量扩血管药

E、艾司洛尔

麻醉诱导气管插管后,血压90/45mmHg,如何处理A、加快补液

B、头高足低位

C、等待切皮刺激血压升高

D、给予升压药

E、停用麻醉药物

此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么A、术后疼痛

B、低氧血症

C、高碳酸血症

D、气管插管的刺激

E、心功能增强


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:ABD


问题 3 答案:E


问题 4 答案:ABDE


问题 5 答案:AD


问题 6 答案:ABCD

第4题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。

  • A、进行麻醉诱导使血压下降
  • B、口服降压药后再麻醉
  • C、给予镇静剂后再麻醉
  • D、静脉用降压药后再麻醉
  • E、暂停手术,控制血压

正确答案:E

第5题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。

  • A、硬膜外阻滞
  • B、腰麻
  • C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
  • D、椎旁神经阻滞
  • E、全身麻醉

正确答案:E

第6题:

患者男,65岁,高血压史6年,平时服用卡托普利、倍他乐克控制血压,欲行腹腔镜胆囊手术。体检:BP 125/76mmHg,HR65次/分,T 36.8℃,RR 16次/分,无其他阳性体征。提问:如何进行术前准备?A、继续服用原有抗高血压药至术晨

B、继续服用原有抗高血压药至术前晚

C、停用卡托普利,服用倍他乐克至术晨

D、停用倍他乐克,服用卡托普利至术晨

E、停用所有原有抗高血压药,改服硝苯地平控制血压至术晨

F、术前加用镇静药物

提示:手术开始后,患者血压升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提问:此时需采取的措施是:A、立刻检查麻醉深度是否足够

B、立刻静脉注射艾司洛尔

C、立刻进一步加深麻醉

D、如果是手术操作引起的,则需提醒手术操作者暂停操作,等其血压下降后再操作

E、如发现麻醉太浅,加深麻醉

F、暂停手术,检查是否有其他疾病引起血压波动如此剧烈

G、如发现麻醉已足够深,适量加用降压药

提问:手术结束后,需注意哪些事项?A、控制血压在正常范围内

B、做好术后镇痛工作

C、积极防止术后恶心、呕吐

D、如血压偏高,但患者无不适主诉,可不处理

E、鼓励患者多运动

F、鼓励患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染


参考答案:问题 1 答案:CF


问题 2 答案:AEG


问题 3 答案:ABCF

第7题:

疝手术患者入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理措施是

A. 术前不用降压药
B. 术后不用降压药
C. 术前术后均用降压药
D. 术前用降压药
E. 术中用降压药

答案:A
解析:
高血压患者术前应给予降压治疗,使血压稳定在一定水平,但不必苛求降至正常水平。一般血压160/100mmHg以下可不必做特殊准备。

第8题:

疝手术患者入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是

A、术前用降压药

B、术前不用降压药

C、术前术后均用降压药

D、术中用降压药

E、术后不用降压药


参考答案:B

第9题:

患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。哪些是正确的手术前准备()。

  • A、做ECG检查
  • B、手术当天继续服用降压药
  • C、手术当天停用降压药
  • D、术前肌注镇静剂
  • E、禁食禁饮4小时

正确答案:A,B,D

第10题:

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。麻醉诱导气管插管后,血压90/45mmHg,如何处理()。

  • A、加快补液
  • B、头高足低位
  • C、等待切皮刺激血压升高
  • D、给予升压药
  • E、停用麻醉药物

正确答案:A,D

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