患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进

题目
单选题
患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()。
A

上消化道出血

B

麻醉药、抗精神病药的使用

C

饮酒

D

使用氨基苷类抗生素

E

合并严重感染

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第1题:

患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是A、焦虑发作

B、肝性脑病

C、躯体感染所致精神障碍

D、抑郁发作

E、酒精所致精神障碍

下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A、上消化道出血

B、麻醉药、抗精神病药的使用

C、饮酒

D、使用氨基苷类抗生素

E、合并严重感染

以下哪些是肝性脑病的特征性表现A、脑电图呈三相波

B、脑电图呈弥漫性慢波

C、扑翼样震颤

D、静止样震颤

E、情绪不稳

如患者出现明显的烦躁不安症状,可以使用下列哪种药物A、吗啡

B、水合氯醛

C、非那根

D、杜冷丁

E、副醛


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:AC


问题 4 答案:C

第2题:

患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因,感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断:①体温过高:与肺部感染有关;②疼痛:与胸膜炎有关;③体液过多:与大量腹水有关;④意识障碍:与肝性脑病有关;⑤活动无耐力:与病情重有关;⑥有上消化道出血的危险:与门脉高压有关。

第3题:

男性,40岁,公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>;300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心悸。9年前减少或停止饮酒除感心悸外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后,出现心悸.烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前

B.12年前

C.11年前

D.9年前

E.2年前


正确答案:B
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第4题:

患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 护士应做何处理?


正确答案: 护士应做好以下几项处理:①立即通知医师;②建立静脉输液途径;③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素;④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠,用50%硫酸镁导泻;⑤严密观察患者生命体征,注意神志变化,瞳孔大小,角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射,以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症;⑥正确记录24小时出入量。

第5题:

患者,男性,55岁。患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。该患者最可能的诊断是()

  • A、焦虑发作
  • B、肝性脑病
  • C、躯体感染所致精神障碍
  • D、抑郁发作
  • E、酒精所致精神障碍

正确答案:B

第6题:

男性,40岁,15年前开始在社交应酬中饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显加大,饮50度白涸 300g才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停,直饮酒2天后出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单,该患者出现酒依赖是在
A. 15年前
B. 12年前
C. 11年前
D.9年前
E.2年前


答案:D
解析:
酒精依赖是指:由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以致饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。

第7题:

患者男,53岁。长期饮酒,每天饮高度白酒400~500g,大量吸烟,30~40支/天,清早起床就开始饮酒,一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁,出汗,双手发抖。每天进食不多,体型消瘦。此时患者的治疗首选()

  • A、恢复饮酒
  • B、使用苯二氮卓类药物
  • C、开展心理治疗
  • D、美沙酮替代治疗
  • E、使用纳曲酮治疗

正确答案:B

第8题:

患者男,40岁。15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外,还出现全身不适,疼痛,双手发抖,饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2天后,出现心慌,烦躁不安,大汗,双手震颤,晚上还说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A、15年前

B、12年前

C、11年前

D、9年前

E、2年前


参考答案:C

第9题:

患者,男性,28岁,上腹痛1周,黑粪3天,每天排便3~4次,量较多,头晕,乏力,心慌。有间断上腹痛3年,主要为空腹痛,每次发病持续2~4周可缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙型肝炎为明确原因,检查首选().

  • A、胃镜
  • B、X线钡剂检查
  • C、腹部B超
  • D、肝功能
  • E、下消化道造影

正确答案:A

第10题:

患者男,53岁。长期饮酒,每天饮高度白酒至少250g,大量吸烟,30~40支/d,清早起床就开始饮酒,反之则烦躁,出汗,双手发抖。夜间常常大汗淋漓。每天进食不多,体型消瘦。此时患者的治疗首选()

  • A、恢复饮酒
  • B、使用苯二氮类药物
  • C、开展心理治疗
  • D、美沙酮替代治疗
  • E、使用纳曲酮治疗

正确答案:B

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