患者，男，28岁，因腹胀、食欲减退、乏力2年，症状加重伴黄疸、双下肢水肿3个月来院诊治。体检：腹膨，移动性浊音阳性，腹壁浅静脉曲张，巩膜黄染，双下肢肿胀。为明确诊断该患者应该进行的检查是( )A、肝胆胰B超B、上腹部增强CTC、肝炎系列相关检查D、超声心动图检查E、下腔静脉造影F、胃镜(提示该患者入院后B超提示布-加综合征。)下列符合布-加综合征的典型症状表现有( )A、水母头B、鼠心C、头面部肿胀D、肝瘀血E、肺充血F、腹水(提示 B超提示下腔静脉通畅，肝静脉开口闭塞。)见于下腔静脉梗阻的分型是( )

题目

患者，男，28岁，因腹胀、食欲减退、乏力2年，症状加重伴黄疸、双下肢水肿3个月来院诊治。体检：腹膨，移动性浊音阳性，腹壁浅静脉曲张，巩膜黄染，双下肢肿胀。为明确诊断该患者应该进行的检查是( )A、肝胆胰B超

B、上腹部增强CT

C、肝炎系列相关检查

D、超声心动图检查

E、下腔静脉造影

F、胃镜

(提示该患者入院后B超提示布-加综合征。)下列符合布-加综合征的典型症状表现有( )A、水母头

B、鼠心

C、头面部肿胀

D、肝瘀血

E、肺充血

F、腹水

(提示 B超提示下腔静脉通畅，肝静脉开口闭塞。)见于下腔静脉梗阻的分型是( )A、Ⅰa型

B、Ⅰb型

C、Ⅱ型

D、Ⅲ型

E、Ⅳ型

F、Ⅴ型

该患者可以选择的治疗是( )A、经右房手指破膜术

B、经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术

C、下腔静脉-右房人工血管转流术

D、肠系膜上静脉-右房人工血管转流术

E、脾静脉-右房人工血管转流术

F、经皮经肝穿刺扩张支架术

参考答案和解析

参考答案：问题 1 答案：ABCDE

问题 2 答案：BDF

问题 3 答案：D

问题 4 答案：BDEF

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第1题：

患者李某，男，57岁，因全身乏力、右上腹不适等症状入院，诊断为“肝硬化”。护理体检：体温39．6℃，神志清，腹部明显膨隆，可见轻度静脉曲张，双下肢凹陷性水肿。收集患者资料运用的方法体现不出哪一种？

A．观察法

B．交谈法

C．护理体检

D．查阅资料

E．都不对

查阅资料

第2题：

患者，男，48岁，肝硬化。近期腹胀加重，尿量有所减少。查体：全腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。

该患者每日摄水量不应超过
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.1500ml
E.2000ml

答案：A

解析：

第3题：

男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A.腹式呼吸减弱
B.尺压试验阳性
C.全腹膨隆
D.移动性浊音阳性
E.液波震颤阳性

答案：B

解析：

尺压试验阳性见于巨大卵巢囊肿。其他选项是腹水的表现。

第4题：

患者，男，48岁，肝硬化。近期腹胀加重，尿量有所减少。查体：全腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。

该患者每日摄水量不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml

答案：C

解析：

肝硬化腹水患者饮食护理为高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要限制钠水摄入。
肝硬化腹水患者应限制钠水摄入，每日摄入量不应超过1000ml。

第5题：

患者，男，43岁，反复食欲减退乏力．肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是

正确答案：B

第6题：

男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()

A、移动性浊音阳性

B、尺压试验阳性

C、液波试验阳性

D、全腹膨隆

E、腹式呼吸减弱

答案：B
解析：尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。

第7题：

男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A、腹式呼吸减弱

B、尺压试验阳性

C、全腹膨隆

D、移动性浊音阳性

E、液波震颤阳性

参考答案：B

第8题：

男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A、ERCP

B、增强CT

C、上消化道造影

D、MRI

E、腹部B超

参考答案：A

第9题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

患者,男,28岁,因腹胀、食欲减退、乏力2年,症状加重伴黄疸、双下肢水肿3个月来院诊治。体检:腹膨,移动

题目

参考答案和解析

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