用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误
A．选择性β1受体阻滞剂优于非选择性
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．不宜用于舒张功能不全的患者
D．心率越快者疗效越佳
E．不与维拉帕米合用，以免加重心力衰竭
左心衰竭最早期的体征为( )
A.舒张早期奔马律
B.双肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝脾肿大
E.双下肢水肿
风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻( )
A.肝肿大
B.心率增快
C.肺淤血
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
风心病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重, 下列哪项表现减轻()。
A.肝肿大
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
下列哪种情况最宜用洋地黄()。
A.急性风湿热伴心动过速
B.快速心室率的房颤伴心力衰竭
C.甲亢伴心动过速
D.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水
E.肺心病伴心力衰竭
南昌大学江西医学院内科学心力衰竭单元测验考试题及答案一、单选题：1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:A.严重的心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染E.输液过快过量2.肝颈脉回流征阳性最常见于:A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心衰竭 D.肝硬化 E.左心衰竭3.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水 B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速 D.房颤伴心室率快及心力衰竭 E.肺心病伴心力衰竭4.-受体阻滞剂治疗心力衰竭的原则正确的是:A.小剂量开始,适量维持 B.大剂量,短期应用 C.小剂量加钾盐D.中等剂量加地高辛 E.小剂量间歇给药5.左心衰竭最早期的体征为:A.舒张早期奔马律，B.肺水泡音，C.颈静脉搏动， D.肝肿大，E.下肢水肿6.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大 B.心率增快 C.肺淤血 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血症状7、不会引起心力衰竭的疾病是A风湿性瓣膜病，B急性心肌梗死，C失血性休克，D急性心肌炎，E高血压8、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A主动脉瓣狭窄，B主动脉瓣关闭不全，C二尖瓣狭窄，D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全9、下列哪项引起右室压力负荷过重A三尖瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C严重贫血D肺动脉高压E静脉回流量增高10、高动力循环状态常见于A原发性高血压期B慢性贫血C肺动脉高压D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全11、心力衰竭最常见的诱因是A静脉输液过多过快B情绪激动C不当使用B受体阻滞剂,D肺部感染E缺血加重12、反映心脏收缩功能障碍最敏感的指标是ASV，BCO，CEF，DPCWP，E EA13、左心衰竭的临床表现主要是因为A肺淤血、肺水肿所致，B左心室扩大所致，C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致，E心室重构所致14、下列不是左心衰竭症状体征的是A夜间阵发性呼吸困难，B咯血，C劳力性呼吸困难，D心源性哮喘E肝颈静脉回流征阳性15、右心衰竭较早出现的症状体征是A眼睑水肿，B腹水、胸水，C肝颈静脉回流征阳性，D肝大E踝部水肿16不能反映心功能状态的检查是AX线，B超声心动图，C心电图，DSPECT17、左心衰发展至全心衰时不出现A呼吸困难加重，B下肢水肿，C呼吸困难减轻，D咳嗽减轻E乏力、疲倦加重18、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A根据病情适当安排休息、活动。B绝对卧床休息C控制钠盐摄人D合理应用利尿剂E合理应用血管扩张剂19、扩血管药物在下列哪种疾病中慎用A二尖瓣重度关闭不全B二尖瓣重度狭窄C主动脉重度关闭不全D室间隔缺损E扩张型心肌病20、长期应用会增加心衰患者死亡率的药物A洋地黄，Bp受体阻滞剂，CACEI，D多巴胺，E硝酸酯类21、不属于洋地黄使用禁忌证的是A病态窦房结综合征，B重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C肥厚梗阻性心力衰竭D预激综合征伴心房纤颤E。单纯舒张性心力衰竭22、治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A苯妥英钠和钾盐B乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐C异搏定(维拉帕米)和钾盐D心律平和钾盐E奎尼丁和钾盐23、治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常有误的是A停用洋地黄B补钾C阿托品D安装临时起搏器E洋地黄特异性抗体24、下列哪项与洋地黄中毒无关A恶心、呕吐B心电图ST段鱼钩样改变C频发室性早搏D黄视、绿视E度房室传导阻滞25、受体阻滞剂治疗心衰时错误的是A慢性心力衰竭时使用B小剂量开始C逐渐加量D慢性心力衰竭急性发作期使用E瓣膜病引起的心力衰竭时慎用26、心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用A洋地黄B氨茶碱C利尿剂D吗啡E硝普钠27、临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A.心电图 B.测肘静脉压 C.漂浮导管监测D.胸部X线片 E.超声心动图 ，28、男牲，52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，尿量少 ，烦躁不安，血压10.6/7.9KPa（80/90mmHg），心率100次/分, PCWP为6mmHg 最恰当治疗是 A. 静滴硝普钠 B.静注西地兰 C.静滴去甲基肾上腺素D静滴低分子右旋糖杆 E.静注异搏定 29、男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg） 心率136次/分，应首选下列哪组药物？ A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素 B.硝普钠，西地兰，速尿 C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安 D胍乙啶，酚妥拉明，西地兰 E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺 30、在慢性心功能不全的病因中最主要的是 A.机体代偿机制障碍 B.心室充盈受限C.心肌衰竭 D心律失常E.诱发因素存在31、下列哪儿项不是充血性心力衰竭的表现？A心搏出量下降 B. 左心室舒张末期容量减少C. 中心静脉压升高 D. 循环血量增加 E. 循环时间延长32、最能提示左心功能不全的表现是A心尖区II级收缩期杂音 B. 肝颈静脉返流征阳性C左心室肥大D心尖区舒张期奔马律 E. 粘液性水肿33、最能提示右心功能不全的表现是A心尖区II级收缩期杂音 B. 肝颈静脉返流征阳性C左心室肥大D心尖区舒张期奔马律 E. 粘液性水肿34、女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜A静脉滴注毒毛花甙K，B静脉滴注硝酸异山梨醇酯，C静脉滴注硝酸甘油D静脉滴注多巴酸丁胺E吸氧35、右心衰竭较早出现的症状体症是A.眼睑水肿，B.腹水,胸水，C.肝颈静脉回流征阳性，D.肝大，E.踝部水肿36、.下列不属于洋地黄禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤C.肥厚梗阻性心力衰竭D.预激综合症伴心房纤颤E.单纯舒张性心力衰竭37、导致肺水肿的最直接原因是 A.肺动脉压力增高，B.右心室压力增高，C. 肺静脉压升高，D.左心室舒张未压升高 E.右心房压力增高38、左心功能不全最早出现和最常见的症状 A、咳嗽 B、浮肿 C、呼吸困难 D、肝大 E、血丝痰39、急性肺水肿抢救用药最先选用哪种药A、西地兰 B、速尿C、吗啡 D、硝酸甘油 E、氨茶碱40、心衰竭时产生水肿的始动因素是A.毛细血管滤过压增高 B.淋巴液回流障碍 C.毛细血管通透性增加D.肾小球滤过率下降 E.血浆胶体渗透压降低41.适宜适用洋地黄类药物的情况是A.病态窦房结综合征 B.快速心房颤动 C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞 E.预激综合征伴心房颤动42.诊断右心衰竭，最可靠的体征是：A.肝颈静脉回流征阳性，B.肝肿大， C.下肢水肿，D.腹水， E.胸水43、最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病44、下列哪项体征不是右心衰的表现：A、腹水B、少尿、尿蛋白C、渗出性胸水D、肝肿大E、食欲不振、恶心、呕吐45. 右心衰的紫绀常见于下列部位：A、口腔粘膜，B、睑结膜，C、球结膜，D、指（趾）端，E、以上均不是46. 右心衰的病理基础是：A、肺循环淤血，B、肺静脉压力升高，C、体循环瘀血，D、门静脉压力升高E、以上均不是47. 下列哪种体征是右心衰的早期征象：A、颈静脉怒张，B、肝肿大，C、水冲脉D、紫绀，E、奇脉48、下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、高血压病D、房间隔缺损E、主动脉瓣狭窄二、多选题：1. 左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是A劳力性呼吸困难，休息即缓解， B咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状C肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血， D阵发性夜间呼吸困难2. 洋地黄制剂的适应证是A心房颤动伴快速心室率，B预激综合征并发心房颤动，C收缩功能低下的心力衰竭度 D舒张功能障碍的心功能不全3.关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列说法中，正确的有A.积极控制心动过速，增加心室充盈，B.尽量降低心脏后负荷，增加心排血量C.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚，D.合用地高辛可提高治疗效果二、填空题1、按LVEF分类，心力衰竭可分为：、和。2、RAAS系统激活对心衰的作用包括：、和。3、慢性左心衰竭呼吸困难的进展顺序包括：、和。4、慢性右心衰竭的体征：、和。5、引起急性左心衰、常见病因：、和。三、简答题1、急性左心衰如何处理？2、洋地黄中毒如何判断与处理？3、心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？4、心力衰竭的诱因？5、慢性心力衰竭的药物治疗？6、HFpEF治疗原则？7、什么是心室重塑？四、案例分析病案分析一：男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿1.检查心脏时可能发现( )A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴型 C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音2.该患者心音可有以下变化，除了（ ）A.心尖部第二心音增强 B. 心尖部第一心音增强 C.肺动脉瓣第二心音增强D. 肺动脉瓣第一心音增强 E. 心尖部第一心音可呈拍击性病案分析二：女患者23岁，昨日上午在锄草劳动中，突然觉胸闷憋气，继之干咳、气喘、出汗而来诊。既往史：无呼吸系统疾病病史。查体：端坐位，R26次/分，BP120/85mmHg,P94次/分，面潮湿多汗。双肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常。动脉血气分析：Ph7.48,PaO2 85mmHg,PaCO2 28mmHg。ECG：窦性心律，胸部X光检查：正常。（1）此患者最可能的诊断是什么？（2）请列举与该病须鉴别的疾病（至少三个）病案分析三：患者老年女性，10余年前反复夜间睡觉憋醒，坐起后症状可缓解，偶有咳嗽、咳痰。近2月发现双下肢水肿，尿量少。食欲不佳。患者入院诊断？应完善何种检查？目前的治疗方案？病案分析四：患者老年男性因晨起后突发呼吸困难，面色苍白、大汗、咳粉红色泡沫痰。既往有高血压病史20余年，服药及检测血压不详。入院后测血压200/120mmHg，心率90次/分，呼吸40次/分。患者入院诊断？应完善何种检查？目前的治疗方案？南昌大学江西医学院内科学心力衰竭单元测验考试题答案：一、单选题：1d2c3d4a5a6c7c8a9d10b11d12c13a14e15c16c17a18b19b20d21b22a23e24b25d26b27e28d29b30c31b32d33b34a35c36b37c38c39b40a41b42a43b44b45d46c47a48d二、多选题答案：1：ABD,2：ABC,3：AC三、填空题1.按LVEF分类，心力衰竭可分为：射血分数降低性心衰HFrEF、射血分数保留性心衰HFpEF、中间范围射血分数心衰HFmrEF。2.RAAS系统激活对心衰的作用包括：促进心脏和血管的重塑、加重心
左心衰最早期的体征为 ( )
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢水肿
风心病二尖瓣狭窄随右心功能不全加重，下列哪项表现减轻
A．肝肿大
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道瘀血症状
左心衰竭最早期的体征为：
A.舒张早期奔马律
B.肺水泡音
C.颈静脉搏动
D.肝肿大
E.下肢水肿
风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？
A.肝肿大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血
用β-受体阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中正确的是
A．选择性β1-受体阻滞药优于非选择性者
B．宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量
C．不宜用于舒张功能不全的患者
D．心率越快者疗效越佳
E．应用靶剂量维持