患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。最有助于诊断的检查是A、复查大便培养
B、血癌胚抗原测定
C、结肠镜检
D、全程X线钡餐检查
E、腹部B超检查
根据上述资料，最可能的诊断是A、克罗恩病
B、溃疡性结肠炎
C、结肠癌
D、慢性细菌性痢疾
E、慢性阿米巴痢疾
患者，女，25岁。右下腹痛、腹泻5个月，伴低热。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，右下腹压痛。结肠镜检查：回盲部环形溃疡。X线钡剂造影可见回盲部"跳跃征"。最可能的诊断是
A、克罗恩病
B、肠结核
C、溃疡性结肠炎
D、阿米巴肠病
E、结肠癌
男性患者，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是A、肠结核
B、克罗恩病
C、慢性阑尾炎
D、升结肠癌
E、肠易激综合征
为明确诊断，最应该进行的检查是A、粪便细菌培养
B、PPD试验
C、胃肠钡餐检查
D、结肠镜检查
E、腹部平片检查
若胃肠钡餐检查提示回盲部钡影跳跃征，应考虑的疾病是A、肠结核
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、升结肠癌
E、慢性阑尾炎
若胃肠钡餐检查提示回肠末段病变呈节段性分布，应考虑的疾病是A、肠结核
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、升结肠癌
E、慢性阑尾炎
患者，女，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查X线胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是
A．增生型肠结核
B．细菌性痢疾
C．克罗恩病
D．溃疡性结肠炎
E．溃疡型肠结核
女，2岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体：腹平，右下腹轻度压痛，未触及肝脾及包块。全消化道造影示钡剂跳跃征。下述哪个处理是不正确的
A．宣传教育
B．抗结核治疗
C．对症治疗
D．立即手术切除病变肠段
高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（83）（总分87.XX02考试时间120分钟）A1/A2题型1,柳氮磺胺口比咤治疗溃疡性结肠炎的机制是（）A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B,抑制炎症反应C,促进肠上皮细胞再生D,抑制细菌生长E,免疫抑制作用2,溃疡性结肠炎时，下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是（）A,灭滴灵B.普鲁本辛C,复方苯乙哌咤D,阿片酊E,阿托品3,根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（）A,剖腹探查X线全程钢餐检查C,多次粪便结核杆菌培养D,诊断性抗结核治疗E,全结肠镜检查.女，27岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。查体腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程银餐发现钢剂跳跃征。下列是错误的处理是（）A,营养与休息B,抗结核治疗C,对症治疗D.立即手术切除病变肠段E,进行相关的卫生宣传教育.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史 16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约 2.5kg,查体腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是（）A,溃疡性结肠炎活动期B,细菌性痢疾Crohn 病D.结肠息肉癌变E.肠易激综合征.狡窄性肠梗阻最易发生的酸碱失调类型是（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒.女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。患病以来，体 重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道银检查亦正常。其最可能的诊断为（）A.肠结核.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.结肠癌.正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约12L,被结肠吸收的量是 （）80%60%50%70%90%.继发性腹膜炎疼痛的特点（）A.全腹绞痛B.阵发性痛C.高热后疼痛D.进食后疼痛加重E.持续性剧烈疼痛.急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于（）A.病原体的不同B.基本病变不同C.基本病变的程度不同D.临床经过不同E.传染源不同.不符合慢性活动性月f炎的描述是（）A.肝细胞大片坏死B.破坏肝小叶结构C.炎症反应明显D.容易转为肝硬化E.肝细胞弥漫变性12.女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl, HBsAg（+）。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合 患者疾病的诊断是（）A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎C.急性普通型肝炎D.慢性活动性肝炎E.慢性持续性肝炎13.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血 清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是（）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎14. 65岁男性冠心病患者.突然呕鲜血600ml,入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出 血，下列措施中哪项不恰当（）A.三腔二囊管压迫6-氨基己酸静脉滴注C.洛赛克静脉滴注D.凝血酶口服E.垂体后叶素静脉滴注.肝硬化病人做门体静脉分流术后1年，出现腹水，食少，下列哪项措施最适合（）A.输复方氨基酸B.高蛋白饮食C.输白蛋白D.补充电解质E.补充VitK.女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线银餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。 首选的进一步处理是（）A.治疗后复查B. B超C.胃镜及活检D.胃液分析E.手术探查.男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日 210次。大便常规检 查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性 充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠伤寒E.阿米巴痢疾. 一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是（）A.病毒感染B.结核杆菌感染C.变态反应D.免疫反应E.遗传因素.女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近 1周伴呕吐，脐周阵发性 腹痛。查体：右下腹稍隆起，可触及一个 4cmX5cm大小的包块，质中等，轻触痛；肠鸣音亢 进。化验ESR 67mm/h , PPD皮试硬结节直径为 15mm。最可能的诊断是 （）A.肠结核B.阑尾类癌C.右侧卵巢肿瘤D.阑尾周围脓肿E.盲肠癌.关于溃疡型肠结核的病理变化，下列哪项描述是不正确的（）A.病变侵犯肠壁的集合淋巴组织和孤立淋巴滤泡B.病变的发展过程是渗出性病变-干酪性坏死-溃疡C.有时病变可深达肌层或浆膜层D.可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结E.溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血.右侧大肠癌的常见肉眼类型是（）A.隆起型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型E.早期癌. 2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是（）A.嵌顿性斜疝B.先天性肠道闭锁或无肛C.先天性肠旋转不良D.急性肠套叠E.胎粪性腹膜炎.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便 3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊 断是（）A.肠癌B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.肠易激综合征E.慢性阿米巴痢疾.男，38岁，反复发作腹泻 4年，大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规 和培养正常。应采取最根本的治疗方案是（）A.应用止泻药B.抗感染治疗C.应用镇静药D.确诊后行病因治疗E.应用解痉止痛药.急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是（）A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.肺炎球菌E.混合细菌感染.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前 2周曾 注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.0cm,有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功 ALT980U/L , AST560U/L、TBil:116.5 科 mol/L anti-HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性， anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎27.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是（）A.肝细胞灶状坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞大片坏死D.肝细胞嗜酸性坏死E.肝、细胞碎片状坏死28.不符合病毒性肝炎基本病变的是（）A.肝细胞变性坏死B.小胆管增生C.纤维组织增生D.慢性炎细胞浸润E. Kupffer细胞异型增生.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括（）A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B.常合并丁型肝炎病毒感染C.病毒逃逸机体免疫攻击D.病毒可感染免疫细胞E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低下.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是（）A.低血、糖B.空腹血糖增高C.糖耐量减退D.糖耐量正常E.血清胰岛素水平降低.对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是A.补充白蛋白B.改善肝功能C.限水钠D.放腹水E.利尿.大便隐血试验呈持续阳性常提示（）A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E. 胃癌.不符合溃疡性结肠炎的描述是（）A.肉芽肿形成B.病变多局限于粘膜和粘膜下层C.粘膜多量慢性炎细胞浸润D.多量假息肉形成E.隐窝脓肿形成.关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项（）A.病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致B.腹泻常伴里急后重C. 一般无脓血或粘液便D.病程初期为间歇性发作E.病程后期为持续性糊状大便.男
慢性腹泻患者，右下腹痛，伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软，肝脾未触及，右下腹触及可疑包块。X线钡灌肠检查显示回盲部及升结肠呈线样征。诊断可能为
A、肠易激综合征
B、肠结核
C、溃疡性结肠炎
D、结肠癌
E、克罗恩病
A、剖腹探查
B、X线全程钡餐检查
C、多次粪便结核杆菌培养
D、诊断性抗结核治疗
E、全结肠镜检查
根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是
A．多次粪便结核杆菌培养
B．X线全程钡餐检查
C．全结肠镜检查
D．诊断性抗痨治疗
E．剖腹探查
男性患者，31岁，3年来反复出现右下腹痛伴腹泻，日排糊样便3～4次，便无脓血。辅助检查：X线全胃肠钡剂检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，肠腔狭窄有息肉；肝、胆、脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是
A．溃疡型肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．增生型肠结核
D．克罗恩病
E．肠易激综合征