简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。

题目

简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。

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相似问题和答案

第1题:

急性肾衰竭临床分期可分为___、____和_____。


正确答案:少尿期 多尿期 康复期

第2题:

简述慢性肾衰竭的临床表现。


正确答案: 早期常无明显临床症状,仅存在肾小球滤过率降低,直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
1.胃肠道:食欲减退,晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。晚期呼出气体中有尿味和金属味,可有消化道出血。
2.心血管系统
(1)高血压和左心室肥大:高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。
(2)冠状动脉粥样硬化和周围血管病。
(3)充血性心力衰竭:慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
(4)心包炎:早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛,伴有心包摩擦音,随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。
3.血液系统
(1)贫血:主要表现为正细胞正色素性贫血。
(2)出血倾向:常表现为鼻衄,月经量增多,术后伤口出血,胃肠道出血,皮肤淤斑等。
4.呼吸系统:可发生肺充血和水肿,X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的"蝶翼"样改变为特征,称为"尿毒症肺"。可发生尿毒症性胸膜炎。
5.神经肌肉改变:可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
6.皮肤表现:瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
7.骨骼系统:慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
(1)高转化性骨病:表现为纤维囊性骨炎,伴有PTH水平增高。
(2)低转化性骨病:早期表现为骨软化症,逐渐发展为无力型骨病。
8.内分泌和代谢紊乱:晚期常合并甲状腺功能低下,女性患者闭经、不孕,男性患者阳痿、精子缺乏和精子发育不良。
9.感染:可表现为呼吸系统、泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
10.代谢性酸中毒:多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重,pH值很少低于7.35。
11.水、电解质平衡失调:可出现水钠潴留,钾平衡紊乱,低钙血症,高磷血症等。

第3题:

简述压疮的病理分期及临床表现。


正确答案:根据压疮损伤程度的不同可将压疮分为:I期:淤血红润期。皮肤出现红、肿、热、痛或麻木解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏为可逆性改变。Ⅱ期:炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色皮下产生硬结常有水泡形成。水泡极易破溃破溃后显露潮湿、红润的创面患者有疼痛感。Ⅲ期:浅度溃疡期。全层皮肤破坏可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃真皮层创面有黄色渗出液感染后表面有脓液覆盖致使浅层组织坏死形成溃疡。疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃
根据压疮损伤程度的不同,可将压疮分为:I期:淤血红润期。皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏,为可逆性改变。Ⅱ期:炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成。水泡极易破溃,破溃后显露潮湿、红润的创面,患者有疼痛感。Ⅲ期:浅度溃疡期。全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。疼痛感加重。Ⅳ期:坏死溃

第4题:

简述慢性肾衰竭的定义及临床分期。


正确答案:(1)慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局,主要表现为肾功能进行性减退,代谢产物潴留引起全身各系统症状,水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
(2)临床分期:
①我国目前根据内生肌酐清除率将慢性肾衰分为4期,即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。
②西方国家一般根据肾小球的滤过率,按肾功能的损害程度分为5期:
1期:正常肾功能GFR≥90ml/min;
2期:肾功能轻度下降,GFR60~8990ml/min,血肌酐正常,患者无症状;
3期:肾功能中度下降,GFR30~59ml/min,出现氮质血症,血肌酐高于正常但低于450μmol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;
4期:肾功能重度下降,GFR15~29ml/min,血肌酐升高(450~707μmol/L.),贫血明显,夜尿增多及水、电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管及中枢神经系统症状;
5期:肾衰竭期,GFR<15ml/nun,血肌酐显著升高>707μmol/L,肾衰临床表现和血生化异常十分显著。

第5题:

简述肝性脑病临床表现分期及特点。


正确答案: 临床分期:前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驱期:出现轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤。
昏迷前期:上述症状加重,出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常,肌张力增高,腱反射亢进,锥体束征呈阳性,脑电图由特征性异常,可有不遂一运动及运动失调。
昏睡期:进而昏睡和精神错乱,各种神经体征持续或加重。
昏迷期:神志完全丧失,不能唤醒,深昏迷时各种反射小时,肌张力降低,脑电图明显异常。

第6题:

慢性肾衰竭进行分期? 慢性肾脏病的分期?


答案:
解析:
慢性肾衰竭可分为以下四个阶段:①肾功能代偿期:肌酐清除率50~80 ml/min,血肌酐133~177 μmol/L;②肾功能失代偿期:肌酐清除率20~50 ml/min,血肌酐186~442 μmol/L;③肾功能衰竭期(尿毒症前期):肌酐清除率10~20 ml/min,血肌酐451~707μmol/L);④尿毒症期:(肌酐清除率慢性肾脏病分期:CKD 1期:已有肾损害,GFR正常,GFR≥90 ml/min;积极诊治CKD,缓解症状,保护肾功能;CKD 2期:GFR轻度降低,GFR水平60~89 ml/min;评估、减慢CKD进展,降低VCD(心血管病)患病危险。CKD 3期:GFR中度降低,GFR水平30~59 ml/min;减慢CKD进展,评估、治疗并发症。 CKD 4期:GFR重度降低,GFR水平15~29 ml/min ;综合治疗,做好透析前准备。CKD 5期:ESRD(肾衰竭)GFR<15ml/min;出现尿毒症,及时替代治疗。

第7题:

何谓慢性肾衰竭?根据其发展进程怎样进行分期?


正确答案: 任何肾疾患,进行性破坏肾单位,以致残存的肾单位不能排出代谢性废物和维持内环境恒定,而出现代谢废物潴留,水电解质与酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能障碍的综合征,根据其发病进程可分为代偿期和非代偿期,而非代偿期又可进一步分为肾功能不全期、肾衰竭期、尿毒症期三期。

第8题:

请简述年龄相关性白内障的临床分期及各期特点?


(1)初发期晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊,其基底部在赤道,尖端指向晶状体中央,最初发生在下方,继之两侧及上方也出现类似混浊,以后形成车辐状混浊。此时晶状体大部分透明,常需散瞳才能发现楔形混浊。最早现象为晶状体纤维板层分离,呈羽毛状,有时出现空泡,此期混浊发展慢,可经数年才达下一期,视力一般不受影响。

(2)膨胀期又称未熟期混浊逐渐向中央发展,并伸入瞳孔区。晶状体皮质吸收水分体积膨胀,推虹膜前移,使前房变浅易诱发闭角型青光眼。用斜照法检查时,投照侧的虹膜在该侧瞳孔区出现新月形阴影称虹膜投影,为此期特点。视力明显减退,眼底不能窥入。

(3)成熟期晶状体全部混浊呈均匀乳白色,皮质水肿消退,体积和前房深度恢复正常,虹膜投影消失,眼底无法窥见,视力降至手动或光感。老年性白内障从初起到成熟一般需要数月至数年不等。

(4)过熟期持续数年的成熟期晶状体可发生水分丢失,体积变小,囊膜皱缩,晶体核下沉,上方前房变深,虹膜失去支撑,出现虹膜震颤。晶状体皮质分解液化呈乳状物,液化的皮质渗漏到囊外膜时,可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此期如有发黄的硬核便沉到底部,称为莫干白内障。


第9题:

简述甲状腺毒症的定义及临床表现。


正确答案:(1)甲状腺毒症是甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿荼酚胺的敏感性增高引起的一系列临床表现。
(2)临床表现:
①高代谢症候群:怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻等。
②精神神经系统:紧张不安、急躁易怒、失眠,伸手、伸舌可有细震颤。
③心血管系统:心悸、心率增快(安静时心率常≥100次/分)、心音增强、脉压增宽、阵发性室上性心动过速、心房颤动,心脏病变严重时称为甲亢性心脏病。
④消化系统:多食易饥、大便频数,可有肝大、肝功能异常。
⑤肌肉骨骼系统:横纹肌营养障碍,肌无力,萎缩(慢性甲亢性肌病),可有重症肌无力,周期性麻痹。
⑥血液系统:白细胞总数和粒细胞数可减少,可伴贫血、血小板减少性紫癜。
⑦生殖系统:男性阳痿;女性月经少,闭经,生育力下降,易流产。

第10题:

如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?


正确答案: 慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,是常见的临床综合征。按肾功能损害的程度可分为:①肾储备能力下降期:相当于美国肾脏病生存质量指导(K/DOQI)的第2期,肾小球滤过率减少至正常的50%~80%,血肌酐正常,患者无症状;②氮质血症期:约相当于K/DOQI的第3期。肾小球滤过率减少至正常的25%~50%出现氮质血症,血肌酐高于正常,但<450μmol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血、多尿和夜尿;③肾衰竭期:约相当于K/DOQI的第4期,肾小球滤过率减少至正常的10%~25%,血肌酐显著升高为450~707μmol/L,贫血较明显,夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状;④尿毒症期:约相当于K/DOQI的第5期,是肾衰的晚期,肾小球滤过率减少至正常的10%以下,血肌酐>707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。