如何定义慢性肾衰竭?如何对慢性肾衰竭进行分期?

如何延缓慢性肾衰竭的发展? 具体防治措施？ 延缓慢性肾衰竭发展的基本对策：①坚持病因治疗：对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。②避免或消除CFR急剧恶化的危险因素；③阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位。对患者血压、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升幅度、GFR下降幅度等指标，都应控制在“理想范围”。具体防治措施主要有：①及时、有效地控制高血压；②ACEI和ARB的独特作用：均具有良好的降压作用，独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用；③严格控制血糖：空腹血糖控制5.0~8.3mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血红蛋白（HbA1C）＜7%,可延缓患者CRF进展。④控制尿蛋白：将患者蛋白尿控制＜0.5g/24hr，或明显减轻微量白蛋白尿，均可改善其长期预后；⑤饮食治疗：患者必需摄入足够热量下，应用低蛋白0.6～0.8g/kg.d、低磷饮食＜600~800mg/d，单用或加用必需氨基酸或其α一酮酸，有可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。⑥其他：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等对肾功能有一定保护作用。

慢性肾衰竭可分为以下四个阶段：①肾功能代偿期：肌酐清除率50～80 ml／min，血肌酐133～177 μmol／L；②肾功能失代偿期：肌酐清除率20～50 ml／min，血肌酐186～442 μmol／L；③肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肌酐清除率10～20 ml／min，血肌酐451～707μmol／L）；④尿毒症期：（肌酐清除率慢性肾脏病分期：CKD 1期：已有肾损害，GFR正常，GFR≥90 ml／min；积极诊治CKD，缓解症状，保护肾功能；CKD 2期：GFR轻度降低，GFR水平60～89 ml／min；评估、减慢CKD进展，降低VCD（心血管病）患病危险。CKD 3期：GFR中度降低，GFR水平30～59 ml／min；减慢CKD进展，评估、治疗并发症。 CKD 4期：GFR重度降低，GFR水平15～29 ml／min ；综合治疗，做好透析前准备。CKD 5期：ESRD（肾衰竭）GFR<15ml／min；出现尿毒症，及时替代治疗。

广义的慢性肾衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
慢性肾脏病：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史＞3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病。