男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状

题目

男性,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 本例最可能的诊断是()

  • A、肾小管酸中毒Ⅳ型
  • B、肾小管酸中毒Ⅲ型
  • C、肾小管酸中毒Ⅱ型
  • D、肾小管酸中毒Ⅰ型
  • E、以上都不是
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第1题:

简述低钾型周期性麻痹的临床表现.


正确答案: (1)任何年龄均可发病,以青壮年期发病居多,男性多于女性,随年龄增长而发作次数减少。
(2)发病一般多发生在夜晚或晨醒时,表现为四肢软瘫,程度可轻可重,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,两侧对称,以近端较重;肌张力减低,腱反射减弱或消失;头面部肌肉很少受累。尿便功能正常,但严重病例可累及呼吸肌而造成死亡。发作期间部分病例可有心率缓慢、室性期前收缩和血压增高等。发作一般持续数小时至数天,个别病例可长达1周。发作间期一切正常;发作频率不等,可为数周或数月1次。
(3)诱因包括饱餐、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑和月经,以及注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等。
(4)甲状腺功能亢进性周期性瘫痪属低钾型,在中国人及日本人中多见,男性居多。本病发作与甲状腺功能亢进的严重程度无相关性。其临床表现与单纯低钾型类同,但心律失常者略多。(5)散发性病例发作期血清钾一般降到3.5mmol/L以下,最低可达1~2mmol/L,尿钾也减少,血钠可升高。心电图可呈典型低钾性改变,如出现U波,P-R间期、Q-T间期延长,ST段下降等。

第2题:

男性,46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是()

  • A、肾小管酸中毒Ⅰ型
  • B、肾小管酸中毒Ⅱ型
  • C、肾小管酸中毒Ⅲ型
  • D、肾小管酸中毒Ⅳ型
  • E、范可尼综合征

正确答案:A

第3题:

原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括( )

A、高血压

B、低血钾

C、高醛固酮

D、周期性麻痹

E、酸中毒


参考答案:E

第4题:

甲亢伴周期性麻痹错误之点为()

  • A、症状与家族性周期性麻痹相似
  • B、用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
  • C、男性多见
  • D、静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
  • E、发作时血钾降低、尿钾增多

正确答案:E

第5题:

男性,40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH6.5,血COCP18mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 此时对诊断最有帮助的检查是( )

  • A、肾功能试验
  • B、骨骼X线摄片检查
  • C、氯化铵负荷试验
  • D、碳酸氢钠负荷试验
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题:

男性,46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多,骨痛。尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症,最佳是()

  • A、氯化钾
  • B、枸橼酸钾
  • C、谷氨酸钾
  • D、葡萄糖酸钾
  • E、草酸钾

正确答案:B

第7题:

男性,40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH6.5,血COCP18mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 本例最可能的诊断是( )

  • A、肾小管酸中毒Ⅳ型
  • B、肾小管酸中毒Ⅲ型
  • C、肾小管酸中毒Ⅱ型
  • D、肾小管酸中毒Ⅰ型
  • E、以上都不是

正确答案:D

第8题:

男性,40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿pH6.5,血COCP18mmol/L,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。 为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳( )

  • A、氯化钾
  • B、葡萄糖酸钾
  • C、谷氨酸钾
  • D、枸橼酸钾
  • E、草酸钾

正确答案:D

第9题:

低钾性周期性麻痹的临床特点有哪些?


正确答案:1.任何年龄均可发病,但以20岁-40岁多见,男性多于女性。
2.多在夜间睡眠后或晨醒起床时突然发病。瘫痪以肢体为主,近端重于远端,下肢重于上肢或由下肢逐渐发展到上肢,数小时或1d-2d达高峰。
3.可伴肢体酸痛、重胀、针刺或蚁走感。有时伴有口渴、出汗、易激动和恐惧等前驱症状。
4.发作时肌张力低,腱反射降低或消失,重症者可有呼吸肌麻痹、心动过速等。
5.无感觉及意识障碍。
6.颈以上肌和颅神经支配肌一般不累及。
7.剧烈活动、饱餐及情绪激动、受冷、感染和创伤性应激反应均可诱发。
8.发作期心电图可示低钾表现,血清钾降低,给予钾制剂后病情很快缓解。
9.伴有甲状腺机能亢进者周期性麻痹发作较频,控制甲亢后,发作次数减少。

第10题:

男性,40岁,以低血钾性周期性麻痹样表现就诊,有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5mmol/L,血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症,最佳是()。

  • A、氯化钾
  • B、枸橼酸钾
  • C、谷氨酸钾
  • D、葡萄糖酸钾
  • E、草酸钾

正确答案:B

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