患者,男性,31岁,出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

题目
患者,男性,31岁,出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

对该患者的痰液简单有效的处理方法是
A.70%乙醇浸泡
B.焚烧
C.阳光下曝晒
D.紫外线灯消毒
E.5%苯酚浸泡
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第1题:

患者,男性,34岁。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2个月。查体:锁骨上、下区可闻湿哕音。最能帮助明确诊断的检查是

A.血常规

B.血培养

C.痰培养

D.胸部X线检查

E.痰结核菌检查


正确答案:E
因肺结核好发于肺尖,故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿哕音时,对诊断有重要意义。该患者有上述肺结核的体征,为明确诊断,还需进行病原学检查。

第2题:

患者,男性,62岁。长期糖尿病病史。近1个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦,近3日出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性,诊断为“肺结核”。医嘱给予链霉素治疗。

护士为患者进行的药物指导中,告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是

A.中毒反应

B.肝损害

C.眩晕、听力障碍

D.胃肠道反应

E.视神经炎


正确答案:C

第3题:

患者女性,21岁,门诊就医。主诉近1个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。查体:听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,为便于发现病变首选的检查措施是()。

A.PPD试验5Iu

B.血沉、白细胞总数+分类

C.痰涂片找结核菌

D.胸部X线检查

E.痰菌培养+药敏试验


正确答案:D

第4题:

患者,男性,31岁,出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

对结核菌素试验的描述错误的是
A.皮内注射0.1mlPPD
B.48~72小时观察结果
C.注射部位左前臂掌侧中、下1/3交界处
D.注射部位左上臂三角肌下缘
E.测局部硬结范围,取纵横两者平均直径判断强度

答案:D
解析:
1.根据病例,诊断为肺结核。对结核杆菌,将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。
2.结核菌素试验常用PPD,在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml,48~72小时测量皮肤硬结直径,测局部硬结范围,取纵横两者平均直径判断强度。

第5题:

患者,男性,34岁。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2个月。查体:锁骨上、下区可闻湿啰音。最能帮助明确诊断的检查是

A、血常规

B、血培养

C、痰培养

D、胸部X线检查

E、痰结核菌检查


参考答案:E

第6题:

患者,男性,34岁。低热、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、消瘦2个月。查体:锁骨上、下区可闻及湿哕音。最能帮助明确诊断的检查是

A.血常规

B.血培养

C.痰培养

D.胸部x线检查

E.痰结核菌检查


正确答案:E

第7题:

患者,男性,29岁。近2个月来低热,乏力,盗汗,消瘦,食欲缺乏,偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后,医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”,医嘱行PPD试验。

护士为患者行PPD试验后检查皮试部位的情况,如果结果阳性,判定标准为皮肤硬结直径达

A.≤4mm

B.5~9mm

C.10~19mm

D.≥20mm

E.≥20mm伴水疱


正确答案:C

第8题:

患者,男性,26岁,咳嗽、咳痰半年余,痰中带血,伴有乏力、体重下降,不伴发热。查体:右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌


参考答案:D
解析:肺结核的临床表现:(一)症状:1.全身症状:结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状:(1)咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的症状。(2)咯血:约1/3~1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难:大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征:多无异常体征,若病灶范围大,在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,或支气管肺泡音,或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症,则有并发症的相应体征。

第9题:

患者,男性,31岁,出现午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗2个月余。近1周又出现高热、咳嗽、咳痰,痰中带血。入院后查体:患者咳嗽时在肩胛间区及锁骨上下部位可闻及湿啰音,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。对结核菌素试验的描述错误的是A、皮内注射0.1mlPPD

B、48~72小时观察结果

C、注射部位左前臂掌侧中、下1/3交界处

D、注射部位左上臂三角肌下缘

E、测局部硬结范围,取纵横两者平均直径判断强度

对该患者的痰液简单有效的处理方法是A、70%乙醇浸泡

B、焚烧

C、阳光下曝晒

D、紫外线灯消毒

E、5%苯酚浸泡


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第10题:

患者,男性,34岁。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2个月。查体:锁骨上、下区可闻湿啰音。最能帮助明确诊断的检查是

A.血常规
B.血培养
C.痰培养
D.胸部X线检查
E.痰结核菌检查

答案:E
解析:
因肺结核好发于肺尖,故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音时,对诊断有重要意义。该患者有上述肺结核的体征,为明确诊断,还需进行病原学检查。

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