患者,男,45岁,胸部被刺伤1小时入院,自觉胸痛,面色发绀,呼吸急促,左侧胸部出现反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是

题目
患者,男,45岁,胸部被刺伤1小时入院,自觉胸痛,面色发绀,呼吸急促,左侧胸部出现反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是

A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏
E:意识
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第1题:

患者,男,45岁,胸部被刺伤1小时入院,自觉胸痛,面色发绀,呼吸急促,左侧胸部出现反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是

A.血压

B.体温

C.呼吸

D.脉搏

E.意识


正确答案:C
患者胸部刺伤后出现呼吸急促,反常呼吸运动,此时最重要的护理评估内容是患者呼吸。

第2题:

患者,女,43岁。遭遇车祸,1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促,烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是

A、有无反常呼吸运动

B、进行胸部挤压试验

C、气管有无移位

D、呼吸音是否减弱

E、血压、脉搏、呼吸变化


参考答案:B

第3题:

患者男,45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛,面色紫绀,呼吸急促,左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是( )。

A.血压

B.体温

C.呼吸

D.脉搏

E.意识


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第4题:

患者,女性,35岁,车祸后入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现异常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A.意识
B.心率
C.呼吸
D.血压
E.精神状况

答案:C
解析:
相邻多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等,此时,护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

第5题:

患者,男性,20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体:胸痛,呼吸急促,口唇发绀。血压70/40mmHg,脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,气管移向健侧,患侧叩诊呈鼓音。

应考虑此患者为

A、闭合性气胸
B、损伤性气胸
C、张力性气胸
D、胸壁软组织刺伤
E、开放性气胸

答案:E
解析:
根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,判断为开放性气胸。

第6题:

患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()

A.气胸

B.血胸

C.多根多处肋骨骨折

D.胸腹联合伤

E.胸壁软组织损伤


【正确答案】C
【答案解析】多根、多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出;此类胸廓称为连枷胸。该患者的临床表现符合多根多处肋骨骨折的症状,故选C。

第7题:

患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现反常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A、意识

B、心率

C、呼吸

D、血压

E、精神状况


参考答案:C

第8题:

请根据以下内容回答 33~35 题:患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。脉搏120 次/ 分, 血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。

第33题:应首先考虑此患者为( )。

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性血胸

E.胸壁软组织刺伤


正确答案:B

第9题:

患者男,36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下,出现烦躁不安,呼吸困难,口唇发绀。左腋下胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声,气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音。

最重要的护理问题是

A、皮肤完整性受损
B、低效性呼吸形态
C、清理呼吸道无效
D、有感染的危险
E、疼痛

答案:B
解析:
开放性气胸的临床表现:呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张;呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声;气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音小时,严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤,并结合其体征,应该是开放性气胸

第10题:

患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现异常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A、心率
B、呼吸
C、血压
D、精神状况
E、意识

答案:B
解析:
相邻多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等,此时,护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

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