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患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分

题目

患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。

  • A、清理呼吸道无效
  • B、低效性呼吸形态
  • C、焦虑
  • D、疼痛
  • E、活动无耐力
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，男，25岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是

A．湿啰音

B．语音共振减弱

C．羊呜音

D．肺部叩诊为实音


正确答案：B
解析：该病例诊断为自发性气胸，基础病变为肺结核，“提大桶水”为诱因。气胸患者体检时，无干性或湿性啰音，语音共振减弱(B)，肺部叩诊患侧为鼓音，叩诊实音为胸腔积液的体征。羊鸣音常在胸腔积液的上方肺受压的区域听到。

第2题：

患者，男，20岁，打篮球时突感左侧胸痛，气促，出冷汗。为明确病情，下列哪项评估最重要

A.血常规
B.胸部X线
C.胸部CT
D.动脉血气分析
E.ECC

答案：B
解析：
X线胸片是诊断气胸的重要方法。

第3题：

患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为

A、胸腔积液

B、大叶性肺炎

C、干性胸膜炎

D、右侧张力性气胸

E、肺气肿


参考答案：D

第4题：

患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。行胸腔闭式引流时，穿刺部位应为（）。

  • A、锁骨中线内第2肋间
  • B、锁骨中线外第2肋间
  • C、腋前线第3～4肋间
  • D、腋前线第6～7肋间
  • E、腋中线第4～5肋间

正确答案:B

第5题：

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的症状、体征提示( )
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液

答案：D
解析：
患者症状及体征提示从左侧干性胸膜炎发展到中及大量胸腔积液的过程。气胸的气促多发生在当时，而不应在数日后逐渐加重，且患者应喜健侧(右侧)卧位，左侧应叩诊为鼓音。肺不张气管应向患侧(左侧)移位。肺实变一般不应有气管移位及胸廓膨隆。肺气肿多见于老年患者，气促的症状应在很长一段时间(十至数十年)内进行性加重，且查体多为双侧性，气管不应移位，叩诊应为过清音而不是浊音。

第6题：

男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难，查体左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次／分，可闻早搏4次／分。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.左肺肺大泡

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管哮喘


正确答案：C
自发性气胸诊断依据：1．有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。2．胸片或胸透见胸腔内积气。3．或用注射器在胸腔内抽到气体。

第7题：

某男性患者，74岁，诊断为COPD，近半个月来咳嗽加剧，痰液增多，今晨突感左侧胸痛，随即呼吸困难加重。查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸34次/分，口唇发绀，左肺呼吸音减弱，血压正常。
对病人进行吸氧，正确的是

A.间断吸氧
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.高浓度吸氧
E.无需湿化吸氧

答案：B
解析：

第8题：

患者男，20岁，操场跑步时突然出现胸痛、呼吸困难就诊，查体：心率120次／分，呼吸33次／分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，诊断为自发性气胸，该患者的体位应该是

A．仰卧位

B．右侧卧位

C．左侧卧位

D．半坐位

E．俯卧位


正确答案：D
有明显呼吸困难，给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。如胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。

第9题：

男，30岁，2周前出现干咳，伴有午后低热、盗汗、左胸痛，近几日自觉左胸痛好转，但出现气促，夜间喜左侧卧位。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，左侧触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失，双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.结核性胸腔积液
D.恶性胸腔积液

答案：C
解析：
患者为年轻男性，胸痛非进行性加剧，伴有午后低热、乏力等症状，故胸腔积液的原因恶性可能性较小，以结核性可能性最大。

第10题：

男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。该患者最可能的诊断是（）

  • A、右肺梗死
  • B、右侧气胸
  • C、右侧大叶性肺炎
  • D、右胸积液
  • E、右肺不张

正确答案:B

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