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患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

题目
患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

对该患者首要的处理是（）。

A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.封闭伤口
E.开胸检查
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相似问题和答案

第1题：

患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性血胸

E、胸壁软组织刺伤

患者的急救措施首先应为A、立即开胸手术

B、迅速封闭伤口

C、输血输液

D、闭式胸膜腔引流

E、应用抗生素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第2题：

男性，20岁，左胸部被匕首刺伤半小时，查体：胸痛、呼吸急促、口唇发绀。血压70／40mmHg，脉搏120次／min。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此病人为

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性气胸

E．胸壁软组织刺伤


正确答案：B

第3题：

(题干)患者男，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀， 脉搏120次/分。血压80/60mmHg。左胸壁口有血性泡沬，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，诊呼吸音消失 该患者应首先考虑A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性气胸

E.张力性气胸和血胸

对该患者首要的处理是A.立即吸氧

B.镇静止痛

C.机械通气

D.封闭伤口

E.开胸检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D
解析：此题细节不太详细，ABC三者无法判断出具体属于哪一种，而D是肯定对的。注意不是E。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。注意这里胸是指的胸膜腔，血在胸膜腔外面并未说胸膜腔里面积血(如果有则会提示叩诊呈浊音，浊音代表液体多)。从下一问没有穿刺排气一项也可推出该选项不对。

问题 2 答案解析：D
解析：此题不太严谨。注意首要二字，意味着最紧急的处理，开胸检查不属于紧急首要处理。开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般在紧急处理后需安装胸腔闭式引流。胸腔引流时应注意观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色，伴有血块，考虑胸腔内有进行性出血，应当即通知医师，并准备剖胸手术。

第4题：

患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。

该病人的急救措施首先是
A.输血输液
B.使用抗生素
C.开胸手术
D.闭式胸膜腔引流
E.迅速封闭伤口

答案：E
解析：
1.开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选D。
2.开放性气胸急救处理的要点：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选E；②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。解题关键：开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸，赢得挽救时间。

第5题：

患者男，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次／分，血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应首先考虑为A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、损伤性血胸

E、张力性气胸和血胸

对该患者首要的处理是A、立即吸氧

B、镇静止痛

C、机械通气

D、封闭伤口

E、开胸探查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第6题：

患者男，24岁。左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀， 脉搏120次/分。血压80/60mmHg。左胸壁口有血性泡沬，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，诊呼吸音消失

86. 该患者应首先考虑

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.损伤性气胸

E.张力性气胸和血胸

87. 对该患者首要的处理是

A.立即吸氧

B.镇静止痛

C.机械通气

D.封闭伤口

E.开胸检查


正确答案：
86.D
解析：此题细节不太详细，ABC三者无法判断出具体属于哪一种，而D是肯定对的。注意不是E。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音，下胸叩诊呈浊音。注意这里胸是指的胸膜腔，血在胸膜腔外面并未说胸膜腔里面积血(如果有则会提示叩诊呈浊音，浊音代表液体多)。从下一问没有穿刺排气一项也可推出该选项不对。
87.D
解析：此题不太严谨。注意首要二字，意味着最紧急的处理，开胸检查不属于紧急首要处理。开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般在紧急处理后需安装胸腔闭式引流。胸腔引流时应注意观察引流液量、性状。创伤后如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。引流液呈鲜红色，伴有血块，考虑胸腔内有进行性出血，应当即通知医师，并准备剖胸手术。

第7题：

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案：C
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

第8题：

请根据以下内容回答 33～35 题：患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120 次/ 分， 血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。

第33题：应首先考虑此患者为（ ）。

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．损伤性血胸

E．胸壁软组织刺伤


正确答案：B

第9题：

患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

应考虑此患者为

A、闭合性气胸
B、损伤性气胸
C、张力性气胸
D、胸壁软组织刺伤
E、开放性气胸

答案：E
解析：
根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。

第10题：

患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。

最重要的护理问题是

A、皮肤完整性受损
B、低效性呼吸形态
C、清理呼吸道无效
D、有感染的危险
E、疼痛

答案：B
解析：
开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸

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