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男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。其母亲病史中最具诊断价值的是（）

题目
单选题
男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。其母亲病史中最具诊断价值的是（）
A

孕早期感染史

B

异常妊娠史

C

产程延长史

D

应用药物史

E

孕期肝损史

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

(59～60题共用题干)

男婴，出生体重3500克，足月顺产。生后第9天出现黄疸。进奶有呕吐，无发热，尿色深黄，大便浅黄。肝肋下6cm。观察至出生3周后黄疸略有减退，但体重增加不多。

队母亲病史中应注意的线索是

A．母孕的胎次、产次

B．既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C．孕期感染史及孕母黄疸史

D．母孕晚期高血压、水肿情况

E．孕期营养情况


正确答案：B
B。生理性黄疸的特点：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰， 7～9天消退，最长可延迟到4周；新生儿溶血病的表现包括黄疸、贫血、肝、脾大(Rh溶血病患儿多有不同程度的肝、脾增大，ABO溶血病很少发生)。

第2题：

(65～67题共用备选答案)

A．早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B．足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好

C．第2胎。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安

D．孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳

E．出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物

新生儿生理性黄疸可表现为


正确答案：B
B。新生儿生理性黄疸特点为；①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄
 疽，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过 2周；③早产儿黄疸多于生后3～5天出现， 5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到 4周。

第3题：

男婴，5天，足月顺产，生后2天出现拒奶，反应差，体温38℃，黄疸。其母亲病史中最具诊断价值的是A、孕早期感染史

B、异常妊娠史

C、产程延长史

D、应用药物史

E、孕期肝损史

以下最支持诊断的发现是A、肌张力减低

B、脐部脓性分泌物

C、肝、脾大

D、胆红素为16mg/dl

E、皮肤苍白，贫血貌

最具诊断价值的实验室检查是A、血常规

B、血清胆红素测定

C、C反应蛋白

D、血培养

E、红细胞沉降率

若血培养阳性一般治疗时间是A、7～10天

B、10～14天

C、21～28天

D、5～7天

E、14～21天


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第4题：

男婴，G2P1足月顺产，出生体重3．5kg，生后15小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素达342μmol／L(20mg／dl)。最可能的诊断是

A．生理性黄疸

B．新生儿肝炎

C．ABO溶血病

D．Rh溶血病

E．母乳性黄疸


正确答案：D
该病例是在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，显然与本例不符。ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时内出现。故最可能的诊断是Rh溶血病。

第5题：

男婴，其母G1P1，足月顺产，出生体重3.5kg，生后10小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素342mmol/L（20mg/dl），最可能的诊断是

A、生理性黄疸

B、新生儿肝炎

C、母乳性黄疸

D、ABO溶血病

E、Rh溶血病


参考答案：D

第6题：

简要病史男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．母亲和婴儿的血型。3．同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第7题：

新生儿溶血病

A.早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

B.足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好

C.孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳

D.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫

E.出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味


参考答案：A

第8题：

新生儿败血症最具有特征的临床特点是

A、体温升高或体温不升

B、可出现病理性黄疸

C、肝脾大

D、临床症状缺乏特征性

E、嗜睡，拒奶


参考答案：D

第9题：

男婴,足月顺产,现出生12小时,出现皮肤、巩膜黄染,吸吮困难,反应差。母亲为Rh(－)性,父亲和宝宝血型无记录。查宝宝血型为Rh(＋)性。可以排除( )

A.生理性黄疸

B.ABO溶血

C.Rh溶血

D.肝脏疾病

E.胆道疾病


参考答案：AB

第10题：

男，4天，足月顺产。生后2天出现黄疸，拒奶，反应差。最具诊断价值的实验室检查是A、血白细胞计数

B、血清胆红素测定

C、肝功能

D、血培养

E、微量血沉

其母亲病史中最能提供诊断线索的是A、先兆流产史

B、孕早期感染史

C、胎膜早破史

D、孕期肝脏损害史

E、应用药物史

体检中最能支持诊断的发现是A、反射和肌张力减低

B、心音低钝，心率增快

C、皮肤苍白，贫血貌

D、肝脾大

E、脐部脓性分泌物


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

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