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男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342μmol/L，

题目
单选题
男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342μmol/L，母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性。该病儿首选的治疗方案是（）
A

输血清白蛋白

B

换血疗法

C

光疗

D

输碳酸氢钠

E

静脉注射苯巴比妥钠

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第1题：

男婴，G2P1足月顺产，出生体重3．5kg，生后15小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素达342μmol／L(20mg／dl)。最可能的诊断是

A．生理性黄疸

B．新生儿肝炎

C．ABO溶血病

D．Rh溶血病

E．母乳性黄疸


正确答案：D
该病例是在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，显然与本例不符。ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时内出现。故最可能的诊断是Rh溶血病。

第2题：

男婴,其母G2P1,足月顺产,生后10h出现黄疸,血红素为306μmol／L,患儿可能的诊断是A.ABO溶血病SXB

男婴，其母G2P1，足月顺产，生后10h出现黄疸，血红素为306μmol／L，患儿可能的诊断是

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.败血症

E.胆道闭锁


正确答案：A
首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素221μmol／L，病理性＞221μmol／L；Rh溶血病常发生在第二胎。

第3题：

男婴，其母G1P1，足月顺产，出生体重3.5kg，生后10小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素342mmol/L（20mg/dl），最可能的诊断是

A、生理性黄疸

B、新生儿肝炎

C、母乳性黄疸

D、ABO溶血病

E、Rh溶血病


参考答案：D

第4题：

男婴，G2P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后15小时出现黄疸，并有加重趋势，总胆红素达342)μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是

A:生理性黄疸
B:新生儿肝炎
C:ABO溶血病
D:Rh溶血病
E:母乳性黄疸

答案：D
解析：
该病例是在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，显然与本例不符。ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时内出现。故最可能的诊断是Rh溶血病。

第5题：

足月男婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。

首选的检查是
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能

答案：D
解析：

本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L，Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。新生儿溶血病首选的检查血型，以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。患儿同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。

第6题：

下列哪种情况不考虑病理性黄疸

A、黄疸在生后24h内出现

B、生后6d血清胆红素为104μmol/L，结合胆红素为51.3μmol/L

C、足月儿黄疸4周未消退

D、生后6d血清胆红素为171μmol/L，血清结合胆红素为17.1μmol/L

E、生后6d血清胆红素为171μmol/L，生后12d血清胆红素为85.5μmol/L，生后26d血清胆红素为205μmol/L


参考答案：D

第7题：

男婴，其母GP，足月顺产，体重3.5kg，生后10小时出现黄疸并有加重趋势，总胆红素342μmol/L，最可能诊断为

A.ABO溶血
B.RH溶血
C.生理性黄疸
D.新生儿肝炎
E.母乳性黄疸

答案：B
解析：
大多数Rh溶血病患儿在生后24小时内出现黄疸病迅速加重，而多数ABO溶血病在生后第2～3天出现。

第8题：

以下哪一项是生理性黄疸

A、足月儿生后4天胆红素213μmol／L

B、每日上升92μmol／L

C、生后20小时出现黄疸

D、足月儿生后17天皮肤可见黄染

E、足月儿血中结合胆红素42μmol/L


参考答案：A

第9题：

足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：Hb110g／L，母血型为O型，子血型为B型。

若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol／L，该患儿可能发生了
A.颅内出血
B.胆红素脑病
C.呼吸衰竭
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.低血糖

答案：B
解析：

该患儿24小时内出现黄疸，考虑为病理性，血红蛋白低考虑有贫血，符合新生儿溶血病的表现，且母血型O，子血型A或B易发生新生儿溶血病。故答案为D。
该患儿护理措施不包括停止母乳喂养。母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续进行母乳喂养。故答案为D。
胆红素上升至342μmol／L，易引起胆红素脑病。该患儿为Rh溶血症患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等神经系统症状，可判断该患儿可能发生了胆红素脑病。故答案为B。

第10题：

患儿，男，其母GP，足月顺产，体重3.5kg，生后10小时出现黄疸并有加重趋势，总胆红素342μmol/L，最可能诊断为

A.ABO溶血
B.Rh溶血
C.生理性黄疸
D.新生儿肝炎
E.母乳性黄疸

答案：B
解析：
大多数Rh溶血病患儿在生后24小时内出现黄疸病迅速加重，而多数ABO溶血病在生后第2～3天出现。

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