患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d

题目
单选题
患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。治疗的最佳选择是()
A

胃液、十二指肠液滤过后空肠回输

B

加快补充葡萄糖溶液

C

给予5%碳酸氢钠

D

机械通气

E

静脉注入多巴胺

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第1题:

患者男,26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.7℃,见网膜孔附:丘引流管引出含胆汁样液体,量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症A、肠动力异常

B、腹腔脓肿

C、胆囊穿孔

D、吻合口瘘

E、引流不畅

以下何种检查有助于诊断吻合口瘘A、B超

B、口服美蓝

C、腹部X线平片

D、腹腔穿刺

E、血常规

下列处理方法错误的是A、禁食

B、保持各引流管通

C、予胃肠外营养

D、尽早封闭瘘口

E、腹腔灌洗

对于该患者的护理,以下说法不正确的是A、半坐卧位

B、予以负压吸引

C、夹闭引流管观察

D、予以肠内营养

E、及时清洁瘘口周围皮肤


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:D

第2题:

患者男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。
目前最恰当的处理是

A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管,行TPN支持

答案:D
解析:

第3题:

男性,42岁,因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术,术后早期最适当的营养液输注途径是

A、鼻胃管

B、胃造瘘

C、鼻肠管

D、空肠造瘘

E、周围静脉营养支持


参考答案:C

第4题:

患者男,45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张呈木板状,移动性浊音不明显,肠鸣音消失。如何治疗()

  • A、抗感染补液
  • B、对症治疗
  • C、急症手术
  • D、非手术治疗
  • E、禁食水、胃肠减压

正确答案:C

第5题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天患者突然出现全腹剧烈疼痛、腹肌紧张,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。

目前最合适的处理方法是
A.中心静脉置管,全胃肠外营养
B.保持胃肠减压通畅
C.立即手术修补瘘口
D.补液、抗生素治疗
E.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

答案:E
解析:

第6题:

男性,60岁,进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌,行胰、十二指肠切除术,术后第5天突然出现发热,全腹剧烈疼痛,腹胀,腹肌紧张,腹腔引流液淀粉酶升高,伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现A、胆瘘

B、胰瘘

C、胆囊穿孔

D、膈下脓肿

E、术后急性胆管炎

目前最合适的处理方法是A、立即手术修补瘘口

B、保持胃肠减压通畅

C、补液、抗生素治疗

D、在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E、中心静脉置管,TPN


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第7题:

男性,25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋 时,突然出现频繁呕吐。治疗错误的是
A.禁食胃肠减压 B.营养支持 C.肌注新斯的明 D.紧急手术治疗


答案:D
解析:
本例胃大部切除术后顺利恢复进食,说明无器质性梗阻。术后第8天进食髙蛋白饮食后突发频 繁呕吐,可能为术后排空障碍,属于动力性胃通过障碍,常表现为上腹持续性饱胀,呕吐含食物和胆汁的胃液。多数病人经保守治疗可以好转,严禁立即再次手术。保守治疗包括禁食、胃肠减压、支持治疗、促 进胃动力等。

第8题:

患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T 39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是A、口服美蓝

B、腹部X线平片

C、B超

D、腹腔穿刺

E、血常规

处理方法不包括A、禁食

B、保持各引流管通畅

C、尽早封闭瘘口

D、予胃肠外营养

E、腹腔灌洗

对于该患者的护理,以下说法错误的是A、半坐卧位

B、夹闭引流管观察

C、予以负压吸引

D、予以胃肠外营养

E、及时清洁瘘口周围皮肤

该患者最可能出现的术后并发症是A、肠动力异常

B、吻合口瘘

C、胆囊穿孔

D、腹腔脓肿

E、引流不畅


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:B

第9题:

患者女,30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗,术后出现十二指肠瘘,给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗,5d后患者出现嗜睡、呼吸改变,血压下降。实验室检查结果可能出现()

  • A、尿呈酸性
  • B、尿呈碱性
  • C、尿相对密度降低
  • D、血HCO3-升高
  • E、血HCO3-降低

正确答案:A

第10题:

患者,女性,28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。 处理方法不包括().

  • A、禁食
  • B、保持各引流管通畅
  • C、尽早封闭瘘口
  • D、予胃肠外营养
  • E、腹腔灌洗

正确答案:C

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