患者张某,男,35岁。以左跟腱断裂收入院,行左跟腱缝合修补术,并以石膏固定患肢,术后生命体征平稳,专科情况好,疼痛评分2

题目
单选题
患者张某,男,35岁。以左跟腱断裂收入院,行左跟腱缝合修补术,并以石膏固定患肢,术后生命体征平稳,专科情况好,疼痛评分2-3分。术后第四天换药后,患者主诉手术部位剧烈疼痛,疼痛评分10分,给予止痛药物后疼痛不缓解,松解敷料后疼痛有所减轻,但疼痛评分仍处于8-9分。患者体温正常。你认为患者可能出现了什么并发症:()
A

跟腱再断裂

B

腓总神经损伤

C

石膏压疮

D

感染

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第1题:

男,30岁。今上午从2米高处跳下后,当即倒地,不能站立,右小腿后侧下方处剧烈疼痛,局部肿胀,踝关节跖屈无力,小腿三头肌腹较左侧上移。本症应首选考虑的诊断是( )。A、胫骨骨折

B、腓骨骨折

C、踝部骨折

D、踝部扭伤

E、跟腱断裂

应首选考虑的治疗方法是( )。A、手法整复

B、药物治疗

C、手术治疗

D、功能锻炼

E、石膏固定

跟腱断裂术后应石膏固定( )。A、2周

B、3~4周

C、4~6周

D、6~8周

E、3个月


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第2题:

男性,23岁,长跑运动员,主诉跟腱起点近端4cm处的足跟疼痛1.5年,起跑时疼痛加重。检查发现跟腱梭形增粗伴有压痛,前足呈下垂位。在下列检查中可能并存的体征是哪一项A、跟腱缺损

B、跟腱挛缩

C、小腿不等长

D、跟骨外翻

E、跟腱钙化

如果疼痛加重,在下列治疗方法中应首选A、镇痛气雾喷剂

B、物理疗法

C、局封

D、石膏制动

E、按摩

如果不慎在运动中发生跟腱断裂,最恰当的治疗方法是A、跖屈位小腿石膏固定

B、跖屈、屈膝位长腿石膏固定

C、手术修补+长腿跖屈、屈膝位石膏固定

D、短期观察,待纤维性连结后加强功能锻炼

E、卧床休息+物理疗法

为了尽早恢复锻炼,参加运动,下列哪项处理较为合适A、石膏固定2周后拆除石膏+物理疗法

B、石膏固定3周后拆除石膏+物理疗法

C、石膏固定4周后拆除石膏+物理疗法

D、石膏固定5周后拆除石膏+物理疗法

E、石膏固定6周后拆除石膏+物理疗法


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E

第3题:

急性跟腱断裂的患者首选()。

A、腓骨肌长肌腱自体移植

B、开放修补术

C、生物腱固定

D、非手术治疗


答案B

第4题:

患者,男,45岁,跟腱修补术后行石膏绷带固定,以下护理措施哪项不妥

A.拆除石膏型前,应摄X线片
B.2天内重点注意肢体受压症状
C.拆除石膏后,即可负重活动
D.固定期间宜抬高患肢
E.常练习石膏型内肌肉舒缩活动

答案:C
解析:

第5题:

患者男,24岁,体操运动员。因进行体操训练时突然听到“啪”的响声,随即感到右侧跟腱处剧烈疼痛1 h入院。患者的主要临床表现应该包括(提示 患者右踝活动受限,不能站立或行走,右侧腓肠肌部位疼痛及发胀感。)A、右小腿明显肿胀

B、跟腱外形消失,触摸空虚感

C、Cotton试验阳性

D、Thmpson试验阳性

E、右足跖屈肌力减弱

F、不能单足提踵

要想确诊应进行的检查是(提示 该患者临床表现不典型。)A、X线

B、CT

C、B型超声

D、MRI

E、ECT

F、手术探查

手术注意事项有(提示 该患者确诊为右跟腱闭合性断裂,因患者为运动员,对功能恢复要求较高,选择手术治疗。)A、选小腿后正中偏内侧纵切口

B、选小腿后正中偏外侧纵切口

C、踝关节跖屈30°时将跟腱断端缝合

D、若跟腱缺损较多,应行筋膜修复术

E、缝合后做捏小腿三头肌试验,与健侧对比

F、术后踝关节跖屈30°,膝135°,长腿石膏固定3周后改用短腿石膏


参考答案:问题 1 答案:BDEF


问题 2 答案:D


问题 3 答案:ABCDEF

第6题:

患者,女,30岁,外伤致左跟腱损伤,行跟腱缝合术并逐渐进行被动牵伸的时间应是

A.术后即刻

B.术后1个月

C.术后3个月

D.术后6周

E.术后1年


正确答案:D

第7题:

患者男性,28岁,因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”来诊。患者踢足球蹬踏时,左足部突然发出“啪”的响声,踝关节当即不能跖屈,急来诊。查体:左跟腱处局部有明显肿胀,压痛,跖屈无力,断裂处可摸到凹陷。Thompson试验(+)。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括A、 踝关节正侧位X线片

B、 跟腱部彩色多普勒超声检查

C、 血常规

D、 心电图

E、 跟腱部MRI

F、 跟腱部CT

首先考虑的诊断是A、 跟腱断裂

B、 跖肌腱断裂

C、 腓骨长短肌腱内外侧头断裂

D、 踝关节扭伤

E、 踝关节骨折

F、 软组织损伤

首选的治疗方法是A、 手法治疗

B、 石膏外固定

C、 手术治疗

D、 支具治疗

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗


参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

跟腱断裂修补术后尚须用石膏固定,正确的固定体位和时间是

A、伸膝伸踝位,8周

B、屈膝伸踝位,8周

C、伸膝屈踝位,6周

D、屈膝屈踝位,6周

E、伸膝固定位,12周


参考答案:D

第9题:

患者,男,45岁,跟腱修补术后行石膏绷带固定3天,护士指导患者进行功能锻炼的方法错误的是

A.抬高患肢
B.未固定肢体应进行主动活动
C.石膏固定的肢体进行肌肉舒缩活动
D.石膏固定肢体制动,避免出血
E.健侧卧位与平卧位交替翻身

答案:D
解析:
石膏固定肢体进行肌肉等长舒缩运动不会加重出血.还可促进下肢血运回流,减轻水肿。

第10题:

患者张某,男,35岁。以左跟腱断裂收入院,行左跟腱缝合修补术,并以石膏固定患肢,术后生命体征平稳,专科情况好,疼痛评分2-3分。术后第四天换药后,患者主诉手术部位剧烈疼痛,疼痛评分10分,给予止痛药物后疼痛不缓解,松解敷料后疼痛有所减轻,但疼痛评分仍处于8-9分。患者体温正常。患者全身麻醉回病房后2小时,生命体征平稳,说不出话来,此时值班护士首先想到的是:()

  • A、脑中风
  • B、脑血栓
  • C、口干
  • D、麻醉插管反应

正确答案:C

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