患者男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神情，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。病情平稳后，一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括（）。A、应用利多卡因B、应用阿托品C、停用地高辛D、补钾E、应用硝酸甘油

题目

患者男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神情，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。病情平稳后，一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括（）。

A、应用利多卡因
B、应用阿托品
C、停用地高辛
D、补钾
E、应用硝酸甘油

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第1题：

65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列控制心率的治疗首选A、利多卡因缓慢静脉注射

B、普萘洛尔缓慢静脉注射

C、毛花苷C缓慢静脉注射

D、维拉帕米缓慢静脉注射

E、美西律缓慢静脉注射

F、美托洛尔静脉注射

该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分，应该采取的措施包括A、应用甲氧明

B、应用临时起搏器

C、应用利多卡因

D、应用阿托品

E、停用地高辛

F、补钾

G、应用硝酸甘油

下列哪些因素可导致心功能不全的再发A、肺梗死

B、限钠摄入

C、严重贫血

D、呼吸道感染

E、情绪激动

F、急性心肌缺血发作

G、应用降压药

H、减慢心室率

I、补钾

J、应用利尿剂

K、应用洋地黄制剂

夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A、夜间迷走神经张力过高

B、夜间交感神经张力过高

C、肺活量减少

D、小气管收缩

E、平卧位血液重新分配

F、夜间心率减慢

G、肺活量增大

H、小气道舒张

I、回心血量减少

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：CEF

问题 3 答案：ACDEF

问题 4 答案：ACDE

第2题：

男性，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为A、缓慢静脉注射氨茶碱

B、缓慢静脉注射毛花苷丙

C、缓慢静脉注射普萘洛尔

D、缓慢静脉注射美西律

E、缓慢静脉注射维拉帕米

该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该A、停用地高辛，补钾

B、临时起搏器

C、应用阿托品

D、停用地高辛，应用苯妥英钠

E、应用甲氧明

如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好A、硝普钠+异丙肾上腺素

B、多巴胺+多巴酚丁胺

C、氨力农+利尿剂

D、洋地黄+利尿剂

E、主动脉球囊反搏术+硝普钠

该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生A、限钠

B、肺梗死

C、呼吸道感染

D、严重贫血

E、情绪激动

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：C

第3题：

男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。控制该患者的，应选择A、利多卡因缓慢静脉注射

B、普萘洛尔缓慢静脉注射

C、毛花苷C缓慢静脉注射

D、维拉帕米缓慢静脉注射

E、美西律缓慢静脉注射

该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次／分。下列选项中可采取的措施为A、地高辛剂量加倍

B、应用临时起搏器

C、应用利多卡因

D、应用阿托品

E、应用硝酸甘油

B、应用临时起搏器

C、应用利多卡因

D、应用阿托品

E、应用硝酸甘油

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第4题：

患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该
A.应用甲氧明
B.植入临时起搏器
C.停用地高辛，应用苯妥英钠
D.应用阿托品
E.停用地高辛，补钾
F.应用异丙肾上腺素静滴

答案：E

解析：

1.导致冠心病的主要危险因素：高龄、性别（男性高于绝经期前女性）、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、，高热量的饮食方式、遗传因素等。
4.常见的心力衰竭诱因有：感染，心律失常，水、电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠，分娩，过度劳累，情绪激动，输液过多过快，创伤及手术等。

第5题：

男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。

该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应该
A.停用地高辛，补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.应用甲氧明

答案：A

解析：

第6题：

该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是

A、停用地高辛，补钾

B、临时起搏器

C、应用阿托品

D、停用地高辛，应用苯妥英钠

E、应用甲氧明

参考答案：A

第7题：

该患者病情平稳后一直应用地高辛，l天发生腹泻后出现心动过缓，心率84次/分，二度房室传导阻滞，应（）

A．停用地高辛，补钾

B．临时起搏器

C．应用阿托品

D．停用地高辛，应用苯妥英钠

E．应用甲氧胺

正确答案：A

第8题：

患者男性，58岁。冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130／100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。最适宜的治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射

B、普萘洛尔缓慢静脉注射

C、美西律缓慢静脉注射

D、维拉帕米缓慢静脉注射

E、毛花苷C缓慢静脉注射

该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次／分，二度房室传导阻滞。应该A、停用地高辛，补钾

B、停用地高辛，应用苯妥英钠

C、应用阿托品

D、应用甲氧明

E、应用临时起搏器

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

第9题：

患者男性，58岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。

该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该
A.应用甲氧明
B.应用临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛，应用苯妥英钠
E.停用地高辛，补钾

答案：E

解析：

第10题：

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上( )
A.维持原剂量
B.地高辛增加剂量
C.继续使用，同时静注利多卡因
D.停用地高辛
E.地高辛减半量

答案：D

解析：

题目

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