男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散

题目
单选题
男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速该病人病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率84次/分,Ⅱ度房室传导阻滞,应该()。
A

停用地高辛,补钾

B

临时起搏器

C

应用阿托品

D

停用地高辛,应用苯妥英钠

E

应用甲氧胺

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第1题:

患者男性,58岁。冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。最适宜的治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射

B、普萘洛尔缓慢静脉注射

C、美西律缓慢静脉注射

D、维拉帕米缓慢静脉注射

E、毛花苷C缓慢静脉注射

该患者病情平稳后一直应用地高辛口服,一天发生腹泻后出现心悸感,心电图示心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞。应该A、停用地高辛,补钾

B、停用地高辛,应用苯妥英钠

C、应用阿托品

D、应用甲氧明

E、应用临时起搏器


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第2题:


男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干啰音,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速。

如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
A.硝普钠+异丙肾上腺素
B.多巴胺+多巴酚丁胺
C.氨利农+利尿剂
D.洋地黄+利尿剂
E.主动脉球囊反搏术+硝普钠

答案:E
解析:

第3题:

患者男,64岁。心悸,乏力,心脏检查显示二尖瓣关闭不全,该患者查体不可能出现的体征是

A、可闻及Austin Flint杂音

B、抬举样心尖搏动

C、心界向左下扩大

D、心尖区收缩期吹风样杂音

E、心尖搏动向左下移位


参考答案:A

第4题:

患者男,68岁,3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。

下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素
A.吸烟
B.饮酒
C.高血压
D.糖尿病
E.高脂血症
F.摄钠过多
G.缺乏体力活动
H.鲜果蔬菜摄入量低
I.血小板减少
J.凝血因子降低
K.血压过低

答案:A,C,D,E,G
解析:
1.导致冠心病的主要危险因素:高龄、性别(男性高于绝经期前女性)、高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、超重和肥胖、体力活动少、,高热量的饮食方式、遗传因素等。
4.常见的心力衰竭诱因有:感染,心律失常,水、电解质和酸碱平衡紊乱,妊娠,分娩,过度劳累,情绪激动,输液过多过快,创伤及手术等。

第5题:


男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干啰音,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速。

该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
A.限钠
B.肺梗死
C.呼吸道感染
D.严重贫血
E.情绪激动

答案:B
解析:

第6题:

( 199~202 共用题干)男,62岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部四级收缩期杂音,两肺散在干鸣,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速

第 199 题 最适宜治疗为( )

A.缓慢静脉注射氨茶碱

B.缓慢静脉注射西地兰

C.缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)

D.缓慢静脉注射美西律

E.缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)


正确答案:B

第7题:


男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干啰音,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速。

该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率84次/分,二度房室传导阻滞,应该
A.停用地高辛,补钾
B.临时起搏器
C.应用阿托品
D.停用地高辛,应用苯妥英钠
E.应用甲氧明

答案:A
解析:

第8题:

男,60岁,风心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干鸣,下肢无水肿,心电图:阵发室上速。最适宜治疗为

A、氨茶碱缓慢静脉注射

B、毛花苷C缓慢静脉注射

C、普萘洛尔缓慢静脉注射

D、美西律缓慢静脉注射

E、维拉帕米缓慢静脉注射


参考答案:B

第9题:


男,60岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在干啰音,双下肢无水肿,心电图阵发室上性心动过速。

最适宜治疗为
A.缓慢静脉注射氨茶碱
B.缓慢静脉注射毛花苷C
C.缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)
D.缓慢静脉注射美西律
E.缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)

答案:B
解析:

第10题:

65岁男性,高血压10年,呼吸困难一周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是()

  • A、夜间迷走神经张力过高
  • B、夜间交感神经张力过高
  • C、肺活量减少
  • D、小气管收缩
  • E、平卧位血液重新分配
  • F、夜间心率减慢
  • G、肺活量增大
  • H、小气道舒张
  • I、回心血量减少

正确答案:A,C,D,E

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