患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确（）A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程B、对再次发作者要防止跌伤C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

题目

患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确（）

A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程
B、对再次发作者要防止跌伤
C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌
D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤
E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

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第1题：

心功能Ⅱ级患者的表现是

A、体力活动明显受限，稍事活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难

B、日常活动后出现疲乏、心悸、呼吸困难，休息后缓解

C、轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D、体力活动不受限制

E、休息时即有疲乏、心悸、呼吸困难，活动后更加严重

参考答案：B

第2题：

患者，女性，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能II级。患者应表现为()。

A.不能从事任何体力活动

B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解

C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难

E.休息时既有呼吸困难

正确答案：B

第3题：

根据以下材料，回答题

患者，女，65岁，因“反复胸闷心悸2年余，再发1小时”来院急诊。患者近两午无明显诱因时有突发胸闷、心悸，头晕乏力，无明显胸痛，无恶心呕吐及咳嗽咯血等，每次发作约持续20分钟，卧床休息可自行缓解，间隙时如常，一直未多加重视。1小时前干活过程中突然出现胸闷、心悸，伴头晕、全身无力，休息后也未缓解，遂来院急诊。诊断为心律失常。

阻滞钙通道，治疗阵发性室上性心动过速急性发作的抗心律失常药是查看材料

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

正确答案：E
E

第4题：

患者，女，50岁，因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为

A.不能从事任何体力活动

B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解

C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

D.一般活动不引起困乏，呼吸困难

E.休息时即有呼吸困难

正确答案：B
心功能Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

第5题：

患者，女性，38岁，患者于5个月前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，休息时缓解，劳累后加重，需要为该患者做的进一步辅助检查是

A．X线侧位片

B．CT

C．骨扫描

D．MRI

E．血象

正确答案：D

第6题：

病例摘要：王某，女，72岁，已婚，退休。患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调。舌淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。

参考答案：主诉：头晕反复发作5年，加重3日。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者头晕反复发作5年，加重3日，诊断为眩晕。患者老年，气血不足，清阳不展，脑失所养，故头部昏沉不适；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心，则心悸少寐；脾虚不运，故纳食欠佳。舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象，辨证为气血亏虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：眩晕与头痛相鉴别：眩晕与头痛可相兼为病，头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可南风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关。诊断：中医疾病诊断：眩晕中医证候诊断：气血亏虚证中医治法：补养气血，健运脾胃方剂：归脾汤药物组成、剂量及煎服法：

第7题：

患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于A、癫痫强直-阵挛发作

B、癫痫持续状态

C、肌阵挛性发作

D、癫痫的单纯部分性发作

E、癫痫的复杂部分性发作

患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程

B、对再次发作者要防止跌伤

C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌

D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤

E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第8题：

患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属A、癫痫强直-阵挛发作

B、癫痫持续状态

C、肌阵挛性发作

D、单纯部分性发作

E、复杂部分性发作

患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程

B、对再次发作者要防止跌伤

C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌

D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤

E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第9题：

患儿，男，3岁，感冒1个月后突然出现头晕、心悸，头颅CT示脑积水。患儿入院后无明显诱因突然出现剧烈头痛、频繁呕吐，后进入昏迷状态。

该患儿最可能的诊断为

A．颅内压增高

B．脑血流增加

C．脑疝

D．低血压

E．高血压

正确答案：A

第10题：

患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史40×20年支。
根据上述案例，回答下列问题：
1.请描述该患者可能出现的阳性体征。
2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？

答案：

解析：

1.可能存在的阳性体征
肺部的体征视诊：出现桶状胸，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽。触诊：双侧语颤减弱。叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肝下界和肝浊音界下降。听诊：双肺呼吸音减弱，呼气相延长，可闻及干、湿啰音。
心脏的体征
P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，颈静脉充盈。
2.慢性肺源性心脏病
鉴别诊断
①冠心病冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可资鉴别。
②风湿性心脏病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。
③原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性支气管炎、肺疾病病史。

患者男，12岁。无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷

题目

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