患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐

题目
单选题
患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感头痛,对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属()
A

癫痫强直-阵挛发作

B

癫痫持续状态

C

肌阵挛性发作

D

单纯部分性发作

E

复杂部分性发作

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第1题:

患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感头痛,对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属A、癫痫强直-阵挛发作

B、癫痫持续状态

C、肌阵挛性发作

D、单纯部分性发作

E、复杂部分性发作

患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确A、患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程

B、对再次发作者要防止跌伤

C、立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防咬伤舌

D、强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤

E、将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第2题:

患者男16岁,在上课时突然意识丧失,全身抽搐,面色发绀,口吐白沬,小便失禁,5〜6分钟后意识逐渐清醒,该患者可能是( )

A.癔症

B.低钙抽搐

C.癫痫

D.低血糖昏迷

E.舞蹈病


正确答案:C

第3题:

患儿女,8岁。无明显诱因突然出现意识丧失,跌仆在地,四肢抽搐,口吐白沫,持续3~5分钟后自行恢复,意识转清,但感头晕乏力。为明确诊断,以下最有价值的辅助检查是

A、头颅CT

B、肌电图

C、脑电图

D、脑脊液检查

E、头部MRI


参考答案:C

第4题:

女孩,3岁。无明显诱因突然意识丧失,四肢强直,口吐白沫,两眼凝视上翻,面色发绀,小便失禁。查体:意识不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝四肢肌张力高,有小抽动,心肺无异常。患儿有类似发作1次,家族中无类似患者。

最急需的适当治疗是

A.静滴葡萄糖酸钙

B.保持呼吸道通畅

C.肌内注射地西泮止痉

D.正压人工呼吸

E.抗感染


正确答案:C

第5题:

患者男性,18岁,昨晚突然出现牙关紧闭,意识丧失,全身肌肉抽搐,口吐白沫并伴尿失禁等癫痫症状,持续35分钟不能唤醒,请问癫痫持续状态的首要处理是( )

A.卧床休息

B.控制发作

C.吸氧

D.抗感染

E.抗休克


答案:B

第6题:

患者,男性,12岁,无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛,对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于A、癫痫强直-阵挛发作

B、癫痫持续状态

C、肌阵挛性发作

D、癫痫的单纯部分性发作

E、癫痫的复杂部分性发作

患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确A、患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程

B、对再次发作者要防止跌伤

C、立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防咬伤舌

D、强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤

E、将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第7题:

1岁男孩,大哭时即出现呼吸暂停、两眼上翻、面部及口唇发紫,约半分钟后出现吸气动作,青紫渐缓解,严重时出现意识丧失,肢体抽动,脑电图正常,可能诊断是

A.晕厥

B.习惯性阴部摩擦

C.抽动秽语综合征

D.窒息

E.屏气发作


正确答案:E

第8题:

男,1岁,大哭时即出现青紫,“上不来气”,约0.5min后出现吸气动作,青紫渐缓解,严重时出现意识丧失,肢体抽动,脑电图无异常,可能的诊断是( )。


正确答案:D

第9题:

男性患者,28岁,癫癎病史10年,今日突然出现四肢强直,口吐白沫,伴意识丧失,小便失禁,4~5min后发作停止,发作间期意识始终不恢复,治疗的关键是

A.吸氧

B.查找病因

C.防治脑水肿

D.预防感染

E.迅速控制发作


正确答案:E

第10题:

患者男,12岁。无明显诱因出现头晕,卧床休息不能缓解,后出现昏迷,意识丧失,牙关紧闭,四肢抽动,口唇青紫,小便失禁,口吐白沫,此过程约4分钟。此后患者四肢松弛,逐渐清醒。清醒后患者感头痛,对抽搐的过程无记忆。

患者如再次发作,下列哪项护理措施不正确
A.患者抽搐发作时,需专人守护,观察和记录全过程
B.对再次发作者要防止跌伤
C.立即解开衣服和腰带,迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间,以防咬伤舌
D.强行按压或捆扎肢体,以防患者受伤
E.将患者的头侧向一边,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧

答案:D
解析:
1.强直-阵挛发作(大发作):发作性意识丧失和全身抽搐为其特征;始发于任何年龄,一般发作1~3分钟自行停止;意识丧失不恢复,而连续多次发作者为"大发作持续状态";脑电图在发作时表现为暴发性、高波幅快节律,间歇期出现棘波、尖波、棘一慢波等痫波。故选A。解题关键:癫痫强直阵挛发作以发作性意识丧失和全身抽搐为其特征。
2.其护理措施包括:(1)立即将患者的头转向一侧,清除口中分泌物,防止吸入和窒息。有气道阻塞者及早行气管切开。(2)立即做血压、呼吸、脉搏、心电监测。(3)常规吸氧。(4)防止肢体损伤、床边加床栏。禁止强行捆绑,避免骨折。(5)迅速建立静脉输液通道,保持输液通畅,评估心肺功能,注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等,维持正常血压。(6)静脉给予25~50g葡萄糖和维生素B100mg。(7)纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。(8)控制脑水肿,可适当应用20%甘露醇250ml静滴。(9)控制体温,物理降温或戴冰帽。(10)发作难以控制时,应插胃管排空胃内容物,防止呕吐物吸入气管。(11)应用广谱抗生素治疗和预防感染。故选D。解题关键:癫痫强直-阵挛发作首先要清除患者口中分泌物,防止吸入和窒息。

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