患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院

题目
多选题
患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状,应紧急采取的治疗措施()(提示:患者胸闷不适,心前区压迫感明显。)
A

心包引流

B

胸腔积液抽吸

C

心房颤动射频消融

D

保肝降酶治疗

E

营养心肌

F

药物抗心律失常

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第1题:

患者,女,50岁。因心力衰竭入院,诊断为心功能Ⅱ级,患者应表现为

A:不能从事任何体力劳动
B:日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解
C:轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D:一般活动不引起疲乏、呼吸困难
E:休息时即有呼吸困难

答案:B
解析:
心功能Ⅰ级(代偿期):体力活动不受限制。心功能Ⅱ级(心力衰竭Ⅰ度):体力活动轻度受限制,日常活动可引起乏力、心悸、气急等。心功能Ⅲ级(心力衰竭Ⅱ度):体力活动明显受限制,休息时无症状,稍事活动即引起乏力、心悸、气急,有轻度脏器瘀血的体征。心功能Ⅳ级(心力衰竭Ⅲ度):不能从事任何体力活动,休息时亦觉乏力、心悸、气急,有重度脏器瘀血体征。

第2题:

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施()

  • A、干扰素抗病毒治疗
  • B、心房颤动射频消融
  • C、抗心律失常药物
  • D、营养心肌,辅酶Q,曲美他嗪等
  • E、泼尼松免疫调节治疗
  • F、醛固酮抗心肌纤维化

正确答案:A,C,D,E,F

第3题:

患者,女,50岁,因心力衰竭入院。诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为

A:不能从事任何体力活动
B:日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解
C:轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D:一般活动不引起困乏,呼吸困难
E:休息时即有呼吸困难

答案:B
解析:
心功能Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

第4题:

患者男,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。该患者所患疾病可能为()。

  • A、胃癌
  • B、幽门梗阻
  • C、溃疡性穿孔
  • D、溃疡性出血
  • E、慢性胃炎
  • F、肝炎
  • G、直肠癌

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病()(提示:肠道病毒:心肌活检(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌钙蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活检(右心室室间隔):HE://镜下见心肌细胞轻度肥大,毛玻璃样改变;心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、刚果红(-)。)

  • A、缩窄性心包炎
  • B、心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
  • C、扩张型心肌病
  • D、多浆膜腔积液
  • E、病毒性心肌炎
  • F、心力衰竭

正确答案:B,D,E,F

第6题:

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有()(提示:患者心房颤动病史多年,肝区增大,并有恶心、呕吐。)

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、腹部B型超声
  • D、肝、肾功能
  • E、胸部X线检查
  • F、腹部CT

正确答案:A,B,C,D,E

第7题:

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。目前诊断考虑的疾病()(提示:EKG示心房颤动,完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大,二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压,心包中至大量积液,双侧胸腔积液(左:中量,右:大量)。X线检查:①心影增大;②肺部未见明显活动性病变。肝功能:ALT317U/L,AST133U/L,TB87μmol/L,DB30μmol/L。肾功能:尿素氮4.5mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸321μmol/L。腹部B型超声:①肝肿大、肝静脉增宽;②胆、胰、脾未见异常;③未见腹腔积液。)

  • A、缩窄性心包炎
  • B、心律失常:心房颤动,完全性右束支传导阻滞
  • C、扩张型心肌病
  • D、心包积液
  • E、胸腔积液
  • F、病毒性心肌炎

正确答案:A,B,D,E

第8题:

男性,30岁,因“反复心慌两年余”入院,患者两年前无明显诱因出现心慌,有漏搏感,持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛,无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体,心界不扩大,律不齐。

目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑

答案:B
解析:
根据题干提示患者有心跳漏搏感,即心跳暂停感,为期前收缩的典型表现。故选项B。

第9题:

患者男,20岁,患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d,后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥,休息后可缓解。入院查体:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等,节律绝对不齐;各瓣膜区无杂音;肝肋下2cm可及。既往史:幼时即发现心房颤动。进一步应检查()(提示:心包积液、胸腔积液穿刺液检测(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗体(-)。)

  • A、心内膜心肌活检
  • B、心肌酶谱
  • C、肌钙蛋白
  • D、肠道病毒检测
  • E、冠状动脉CT
  • F、胸部CT

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者男,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,进食后可缓解,当时未予以重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食,量多,未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热,体重减轻2kg。诊断依据为()。

  • A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留
  • B、胃镜幽门口狭窄
  • C、肿瘤标志物(-)
  • D、查体
  • E、临床症状
  • F、以上都不是

正确答案:A,B,D,E

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