患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）A、肺血管阻力B、共干瓣膜有无反流C、体重的大小D、营养状态E、并发畸形F、术后感染情况

题目

患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）

A、肺血管阻力
B、共干瓣膜有无反流
C、体重的大小
D、营养状态
E、并发畸形
F、术后感染情况

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第1题：

患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。最可能的诊断是A、大动脉转位

B、右心室双出口

C、法洛四联症

D、单心室合并肺动脉狭窄

E、永存动脉干

如考虑姑息手术，首选A、Fontan手术

B、Waterston分流术

C、Potts分流术

D、改良Blalock-Taussig分流术

E、经典Glenn分流术

患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

B、心外管道堵塞

C、完全性房室传导阻滞

D、大的室间隔缺损残余分流

E、残余右心室流出道梗阻

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第2题：

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A、心电图
B、胸部X线检查
C、血常规
D、肺功能检查
E、血生化
F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,E,F

第3题：

患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 178次/min，R 35次/min，BP 88/47 mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。为明确诊断应进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、超声心动图

E、血生化

F、MRI

进一步的处理包括(提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。)A、吸氧

B、应用强心药物

C、快速大量补液

D、应用利尿药物

E、应用扩血管药物

F、待心功能好转后手术治疗

G、行心血管造影检查

H、无创呼吸机辅助通气

术后早期生存率取决于(提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。)A、肺血管阻力

B、共干瓣膜有无反流

C、体重的大小

D、营养状态

E、并发畸形

F、术后感染情况

参考答案：问题 1 答案：ABCDE

问题 2 答案：ABDEFG

问题 3 答案：ABE

第4题：

患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。最可能的诊断是（）

A、大动脉转位
B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损
C、艾森门格综合征
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症

正确答案:E

第5题：

患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

A、灌注肺
B、低心排血量综合征
C、室间隔缺损残余分流
D、主动脉瓣关闭不全
E、肺动脉瓣关闭不全
F、心律失常
G、残余肺动脉狭窄

正确答案:A,B,C,F

第6题：

5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。

本病的主要体征不包括

A、肺动脉瓣区第二心音响亮单一
B、胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～IV级喷射性收缩期杂音
C、生长发育落后，发绀
D、心前区隆起伴心尖搏动强烈
E、肺动脉瓣区第二心音固定分裂

答案：D,E

解析：

第7题：

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。可作为确诊依据的检查是（）

A、超声心动图
B、心电图
C、胸部CT
D、胸部X线片
E、MRI

正确答案:A

第8题：

患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。最可能的诊断是A、室间隔缺损合并肺炎

B、右心室双出口

C、永存动脉干

D、法洛四联症

E、主-肺动脉间隔缺损

可作为确诊依据的检查是A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、MRI

采用手术治疗的时机是A、急诊手术

B、改善心功能后进行手术

C、待体重达10 kg以后手术

D、待1岁以后手术

E、待3岁以后手术

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

第9题：

患儿男，2岁，因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体：口唇发绀明显，杵状指；胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片：“靴型”心影，双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是（）

A、心电图
B、胸部X线片
C、二维彩色多普勒超声心动图
D、放射性核素显像
E、胸部MRI

正确答案:C

第10题：

患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）

A、心肌梗死
B、细菌性心内膜炎
C、动脉瘤形成
D、猝死
E、脑栓塞
F、肺栓塞

正确答案:A,B,C,D

题目

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