患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齐,胸骨左缘

题目
单选题
患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR90次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指(趾)。患儿法洛四联症根治术后随访,不考虑再手术的情况是()
A

肺动脉瓣重度反流

B

心外管道堵塞

C

完全性房室传导阻滞

D

大的室间隔缺损残余分流

E

残余右心室流出道梗阻

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第1题:

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有()

  • A、灌注肺
  • B、低心排血量综合征
  • C、室间隔缺损残余分流
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、肺动脉瓣关闭不全
  • F、心律失常
  • G、残余肺动脉狭窄

正确答案:A,B,C,F

第2题:

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括()

  • A、吸氧
  • B、静脉应用吗啡
  • C、快速大量补液
  • D、输血
  • E、胸膝卧位
  • F、静脉应用普萘洛尔

正确答案:A,B,E,F

第3题:

患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指(趾)。最可能的诊断是A、大动脉转位

B、右心室双出口

C、法洛四联症

D、单心室合并肺动脉狭窄

E、永存动脉干

如考虑姑息手术,首选A、Fontan手术

B、Waterston分流术

C、Potts分流术

D、改良Blalock-Taussig分流术

E、经典Glenn分流术

患儿法洛四联症根治术后随访,不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

B、心外管道堵塞

C、完全性房室传导阻滞

D、大的室间隔缺损残余分流

E、残余右心室流出道梗阻


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

第4题:

男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,口唇青紫,哭闹后加剧,体格发育与同龄儿童相仿,活动时喜蹲踞。听诊:胸骨左缘收缩期杂音3级,肺动脉瓣第2音减弱( )


    正确答案:D

    第5题:

    病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患儿的临床表现可有:()

    • A、发绀
    • B、气喘
    • C、蹲踞
    • D、出血

    正确答案:A,B,C,D

    第6题:

    患儿女,2岁,因“出生后即出现发绀,并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难,无蹲踞现象。查体:有杵状指(趾);HR110次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。如患者合并肺部感染,痰多,呼吸困难加重,错误的治疗方法是()

    • A、吸氧
    • B、强心利尿药物
    • C、静脉应用抗生素
    • D、择期手术
    • E、祛痰药

    正确答案:B

    第7题:

    男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。最早且主要的临床表现是()

    • A、蹲踞
    • B、青紫
    • C、突然晕厥
    • D、杵状指(趾)
    • E、活动耐力下降

    正确答案:B

    第8题:

    男孩,5岁,自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

    最早且主要的临床表现是
    A.蹲踞
    B.青紫
    C.突然晕厥
    D.杵状指(趾)
    E.活动耐力下降

    答案:B
    解析:

    3.青紫是法洛四联症患者最早出现而且是主要表现,其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
    4.由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

    第9题:

    患儿4岁,出生后不久即出现唇及甲床发绀,不喜蹲踞,检查有杵状指、趾,胸骨左缘第2~4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,心电图示左心房、左心室增大( )


      正确答案:D

      第10题:

      患儿,6岁,喜蹲踞,口唇、甲床发绀。查体:心前区搏动增强,胸骨左缘2、3、4肋间闻及收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱。X线检查示“靴形心”,考虑为()

      • A、动脉导管未闭
      • B、肺动脉狭窄
      • C、房间隔缺损
      • D、室间隔缺损
      • E、法洛四联症

      正确答案:E

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