多选题患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/90mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR86次/min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。介入治疗前,可选择的降压药物有()(提示肾动脉超声:右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)A钙通道阻滞药B利尿药C血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)DD.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(

题目
多选题
患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/90mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR86次/min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。介入治疗前,可选择的降压药物有()(提示肾动脉超声:右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)
A

钙通道阻滞药

B

利尿药

C

血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)

D

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(AR

E

α-受体拮抗药

F

β-受体拮抗药

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第1题:

患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。抗胆碱酯酶药物禁用于()

A心绞痛

B支气管哮喘

C前列腺炎

D尿路梗阻

E机械性肠梗阻

F尿路感染


A,B,D,E

第2题:

患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有()

A有无栓塞现象

B劳力受限

C是否绝经,有无激素替代治疗

D心悸伴随症状

E烟酒嗜好


A,B,C,D,E

第3题:

患者女,48岁,因“发作性头晕1年,加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 170/90 mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;双肺底少量湿性啰音,HR 86次/min,律齐,主动脉瓣第二心音亢进,二尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音;腰部可闻及血管杂音;双下肢无水肿。为明确诊断,应立即进行的检查包括A、血常规

B、血肌酐

C、动脉血气分析

D、胸部X线片

E、心电图

F、心脏超声

进一步可考虑做的检查有(提示 血常规:正常。SCr 230 μmol/L。血气分析:正常范围。胸部X线片:双肺未见异常。ECG:左心室高电压。心脏超声:左心室肥厚,左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药,血压仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量

B、肾B型超声

C、肾动脉多普勒超声

D、肾动脉造影

E、肾动脉螺旋CT三维成像

F、肾动脉磁共振三维成像

介入治疗前,可选择的降压药物有(提示 肾动脉超声:右侧肾动脉狭窄>80%,准备择期介入治疗。)A、钙通道阻滞药

B、利尿药

C、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)

E、α-受体拮抗药

F、β-受体拮抗药


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABCF


问题 3 答案:ABEF

第4题:

患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别()

  • A、高血压
  • B、心律失常
  • C、冠心病
  • D、心力衰竭
  • E、甲状腺功能亢进

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。尽快应做的处理包括()

  • A、吸氧
  • B、无创呼吸机辅助通气
  • C、快速大量补液
  • D、静脉应用茶碱
  • E、静脉应用小剂量多巴胺
  • F、静脉应用地塞米松

正确答案:A,B,D,E,F

第6题:

患者女,58岁,因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇无发绀,颈静脉未见怒张;HR86次/min,律齐,无杂音;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部(-);双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有()(提示:患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。)

A西沙必利

Bα-受体阻断剂

C抗胆碱酯酶药物

D治疗神经病变药物

E排尿训练及导尿

F前列腺素E2


C,D,E

第7题:

患者男,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年,呼吸困难2d,意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP170/110mmHg;口唇发绀,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张;HR86次/min,律齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,右房室瓣区3/6级收缩期杂音;双下肢轻度水肿。最可能的原因是()(提示患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵妄、躁动。)

  • A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • B、颅内出现新的出血灶
  • C、心力衰竭加重
  • D、肺部炎症
  • E、血压波动
  • F、感染

正确答案:A

第8题:

患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括()(提示:入院1h患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO278%。)

A吸氧

B无创呼吸机辅助通气

C快速大量补液

D静脉应用喘定

E静脉应用小剂量多巴胺

F静脉应用地塞米松


A,B,D,E,F

第9题:

患者女,48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血,量约200ml。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应考虑的检查()(提示:治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SaO295%。)

  • A、超声心动图
  • B、肺功能检查
  • C、右心导管检查
  • D、冠状动脉造影
  • E、CTPA
  • F、心脏MRI

正确答案:A,C,E,F

第10题:

患者男,40岁,因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/70mmHg。口唇无发绀,锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片:纵隔区孤立性肿块影。为明确诊断,需要进行的检查项目包括()

  • A、心电图
  • B、胸部CT
  • C、血常规
  • D、血管造影
  • E、血液生化及免疫学检查
  • F、动脉血气分析

正确答案:B,C,D,E,F

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