患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 14

题目
多选题
患儿女,3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体:T 38 ℃,呼吸增快,发育不良,口唇发绀,无颈静脉充盈。HR 140次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,P2增强,双下肺闻及湿啰音,下肢无水肿。 患儿住院后,初步需要作的检查有()
A

经皮血氧饱和度检测

B

全血常规

C

心电图

D

胸部X线片

E

心脏超声

F

心肌核素灌注

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第1题:

男,60岁,发热、流涕、头痛、全身酸痛3天,咳痰、呼吸困难1天,1月3日来诊。查体:T39.6℃,呼吸促,口唇发绀,咽部充血,颈静脉无怒张,左肺湿啰音,肝脏不大。家人多人"感冒"。下列哪项检查可实验室确诊感染病原体()

  • A、血常规
  • B、将患者的含漱液或上呼吸道分泌物接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离
  • C、胸片
  • D、血培养
  • E、尿常规

正确答案:B

第2题:

患者女,30岁,因“活动后心慌、气短1年,加重1个月”来诊。查体:口唇轻度发绀,颈静脉充盈。HR100次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指(趾)。肝在右锁骨中线肋下3cm,双下肢轻度水肿。可作为该病确诊依据的实验室检查是()

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、胸部X线片
  • D、右心导管
  • E、呼吸功能

正确答案:A

第3题:

女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。

该患者目前最重要的治疗措施是( )
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘

答案:B
解析:
该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿),近1周来因感染发热致使病情加重,结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等,符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断,其余诊断均不全面和准确;为明确诊断首选胸部X线片为正确答案;因为本次病情加重主要是由于感染所致,所以最重要的治疗是控制感染,其余三种治疗措施也是正确的,但相比之下,没有控制感染重要。

第4题:

患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。最为紧急的处理是(提示患者即刻意识丧失,心电监护心率20次/分。)()。

  • A、心脏按压
  • B、紧急临时心脏起搏
  • C、肾上腺素
  • D、多巴胺
  • E、多巴酚丁胺
  • F、阿托品

正确答案:A,B

第5题:

患者女,7岁,因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心率100次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾,双下肢轻度水肿。 下列药物不宜应用()

  • A、呋塞米
  • B、地高辛
  • C、波生坦
  • D、硝酸甘油
  • E、多巴胺

正确答案:D

第6题:

患儿女,8个月,因“发热、咳嗽3d”来诊。查体:T38℃,R50次/min;精神差;三凹征,口唇轻发绀,双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音;HR152次/min,心音欠有力;腹软,肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度(SpO2)90%。最有可能的诊断是()

  • A、重症肺炎
  • B、毛细支气管炎
  • C、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • D、肺炎合并心力衰竭
  • E、Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案:A

第7题:

患儿男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。为明确诊断应进行的检查项目包括()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、超声心动图
  • E、血生化
  • F、MRI

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

患者女,42岁,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体:巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温38 ℃,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙,首先应考虑()

  • A、风湿热
  • B、感染性心内膜炎
  • C、肺部感染
  • D、上呼吸道感染
  • E、心力衰竭

正确答案:B

第9题:

患者女,7岁,因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体:口唇轻度发绀,颈静脉充盈,心率100次/分,律齐,肺动脉瓣第2心音(P2)>主动脉瓣第2心音(A2),三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指(趾),双下肢轻度水肿。可作为确诊依据的检查是()。

  • A、超声心动图
  • B、心电图
  • C、胸部CT
  • D、胸部X线片
  • E、右心导管检查

正确答案:E

第10题:

患者男,68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年,加重伴尿少1周”来诊。查体:意识淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,呼气相明显。肝上界第6肋间水平,下界肋下2.5cm,质尚软,肝颈静脉回流征(+),下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。

  • A、心电图
  • B、血气分析
  • C、肺功能检查
  • D、胸部X线片
  • E、血常规
  • F、血生化检查

正确答案:A,B,C,D,E,F

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