患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病A.急性白血病B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.类白血病反应E.骨髓纤维化在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学B、外周血细胞学C、外周血NAP染色D、Ph染色体检查E、骨髓活检请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干)患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A.骨髓细胞学

B.外周血细胞学

C.外周血NAP染色

D.Ph染色体检查

E.骨髓潘检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90×109／L，RBC 4．0 X 1012／L，Hbl30g／L，PLT l50 X 109／L；血涂片：中、晚幼粒细胞占l2％，原粒及早幼粒细胞占1％，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左

移，有毒性改变。下列叙述正确的是

A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗

B．Ph染色体检查可能为(+)

C．本病预后较差，多数病人会死亡

D．可能为慢性粒细胞白血病

E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

(题干)患者女性,40岁。近半年来消瘦、多汗。查体:甲状腺轻度肿大,心率100次/分,脾大平肚脐,质地坚实,无压痛。白细胞50×109/L,骨髓Ph染色体(＋)。最有可能的诊断是

A.甲亢

B.急性粒细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.类白血病反应

E.肝硬化

上述患者其骨髓象最可能为A.骨髓增生减低,淋巴细胞系显著增多

B.骨髓增生活跃,粒细胞系出现核左移

C.骨髓增生极度活跃,粒细胞系占95%,以中、晚幼粒为主

D.骨髓增生极度活跃,淋巴细胞系占90%,以幼淋巴细胞为主

E.骨髓增生活跃,各细胞系形态及比例正常

上述患者其中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分最可能为A.明显增加

B.增加

C.正常

D.轻度减低

E.明显减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：血红蛋白量104g／L，血小板数443×10／L，白细胞数36×10／L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90％、淋巴细胞5％、单核细胞2％，幼稚细胞3％，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区白细胞增多首先考虑是哪种疾病A、慢性粒细胞白血病

B、脾功能亢进

C、骨髓纤维化

D、急性白血病

E、类白血病反应

为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查A、骨髓检查

B、NAP染色

C、POX染色

D、PAS染色

E、费城染色体检查

该病首先要与下列哪一疾病鉴别A、慢性粒细胞白血病

B、慢性中性粒细胞白血病

C、骨髓纤维化

D、急性白血病

E、类白血病反应

患者，女性，12岁，急性化脓性骨髓炎。血常规：WBC 90?109/L，RBC 4．0?1012/L，Hb130g/L，PLT 150?109/L；血涂片：中、晚幼粒细胞占12%，原粒及早幼粒细胞占1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP积分220分；骨髓象：粒系增生，核左移，有毒性改变。下列叙述正确的是

A．高度怀疑为急性白血病，需进行化疗

B．Ph染色体检查可能为( )

C．本病预后较差，多数病人会死亡

D．可能为慢性粒细胞白血病

E．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应

【案例】患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是

A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

为了确定诊断，需进一步检查的项目是

A.胸部X线

B.腹部B超

C.细胞免疫表型

D.骨髓细胞形态学

E.细胞化学

F.染色体核型分析

检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

区分慢性粒细胞白血病与类白血病反应最简便有效的检查项目是

A.外周血细胞学检查

B.骨髓细胞学检查

C.外周血涂片NAP染色

D.染色体检查

E.DNA检查

肺炎患者发现白细胞80×109/L，白细胞分类见明显核左移，粒细胞胞质见中毒颗粒和空泡。中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显增高。诊断考虑

A．慢性粒细胞白血病急变

B．类白血病反应

C．急性粒细胞白血病

D．骨髓纤维化