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患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×1

题目
多选题
患者女，57岁。患糖尿病10年，高热1周前来就诊。实验室检查：Hb106g/L，PLT412×109/L，WBC38×109/L，中性中幼粒细胞0.10，中性晚幼粒细胞0.15，中性杆状核粒细胞0.15，中性分叶核粒细胞0.34，嗜酸粒细胞0.01，嗜碱粒细胞0.01，淋巴细胞0.20，单核细胞0.04，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡。为明确诊断需做的检查有（）
A

骨髓细胞学

B

Ph染色体

C

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

D

腹部超声波检查

E

骨髓活检

F

BCR/ABL融合基因

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第1题：

(题干)患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A.骨髓细胞学

B.外周血细胞学

C.外周血NAP染色

D.Ph染色体检查

E.骨髓潘检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C

第2题：

患者，女，24岁。急性再生障碍性贫血，实验室检查：红细胞2．5×109／L，白细胞2．9×109／L，血小板77×109／L。患者最适宜输注( )

A．新鲜血

B．洗涤红细胞

C．库血

D．冰冻血浆

E．浓缩白蛋白悬液


正确答案：A

第3题：

患者，女，l9岁。被诊断为急性白血病。实验室检查：白细胞43×109／L，红细胞2．7×1012／L。血红蛋白67g／L，血小板10×109／L。此时应重点观察患者的

A.活动耐力

B.尿量

C.营养状况

D.月经周期

E.颅内出血征兆


正确答案：E
出血最主要的原因是血小板减少。多数患者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血；眼底出血可影响视力；颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孑L大小不等、瘫痪甚至昏迷或突然死亡。

第4题：

患者，男，54岁，患冠心病3年，长期服用阿司匹林，近几天肢体多处出现瘀斑，故前来就诊。实验室检查：PLT 70×109／L。下列药物中不会引起血小板减少的药物是

A.氯霉素
B.阿司匹林
C.碳酸锂
D.磺胺异噁唑
E.依诺肝素

答案：C
解析：
本题考查能够引起血小板减少的药物。能够引起血小板减少的药物有氯霉素、甲砜霉素、噻氯匹定、阿司匹林、肝素钠、依诺肝素、磺胺类药等。碳酸锂会引起白细胞计数升高，所以符合题意。

第5题：

患者女，30岁，因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急。活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb 77g/L，WBC 61．8 X109/L，PLT l83 X109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。
患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知需注意监测血常规指标，血小板计数开始低于多少时应限制其活动

A.100×109/L
B.80×109/L
C.50×109/L
D.60×109/L
E.20×109/L

答案：C
解析：

第6题：

患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学

B、外周血细胞学

C、外周血NAP染色

D、Ph染色体检查

E、骨髓活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C

第7题：

患者男性，28岁。因全身大片淤斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109/L，PLT 40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是

A．M1

B．M2

C．M3

D．M4

E．M5


正确答案：C
[答案] C
[解析] 急性髓性白血病中M3最易出现出血现象，其骨髓片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。

第8题：

患者女性，因高热2天，齿龈及皮下出血就诊。实验室检查：Hb48g/L，RBC1.7×1012/L,WBC2.1×109/L,N20%,L78%,M2%，PLT28×109/L，网织红细胞0.2%，该患者最可能的诊断是

A.淋巴细胞白血病

B.感染性贫血

C.粒细胞缺乏症

D.再生障碍性贫血

E.急性粒细胞白血病


正确答案：D

第9题：

下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？
A.血糖多 33.3mmol/L B.血酮体 1. 0mmol/L C. pH 7.35 D.血白细胞 10×109/L


答案：A
解析：
糖尿病酮症酸中毒时，血糖多数为16.7 ~33.3mmoI/L。“血糖多 33. 3mmol/L”为高渗性昏迷的特点。A错，其他各项均正确。

第10题：

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：白细胞8．0×109／L，红细胞4．0×1012／L，总胆红素11μmol／L，总胆固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

请问该患者可能患有什么疾病

A. 感染性疾病
B. 糖尿病
C. 肝炎
D. 高脂血症
E. 贫血

答案：B
解析：
本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反应等。正常人空腹血糖为3．9～6．1mmol／L，空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高160cm，体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。

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