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患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×

题目
单选题
患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。在明确诊断时最简便有效的指标是（）
A

骨髓细胞学

B

外周血细胞学

C

外周血NAP染色

D

Ph染色体检查

E

骨髓活检

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，57岁。患糖尿病10年，高热一周前来就诊，实验室检查：Hb106g／L，PLT412×109／L，WBC38×109／L，白细胞分类见幼稚细胞占3％，成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡，骨髓象无明显变化，NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A、骨髓细胞学

B、外周血细胞学

C、外周血NAP染色

D、Ph染色体检查

E、骨髓活检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C

第2题：

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15．7×109/L，RBC3．0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0．07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。

该患者最可能的诊断

A．溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．阻塞性黄疸

D．肝硬化

E．急性胰腺炎


正确答案：C
阻塞性黄疸的初步诊断指标。

第3题：

患者女性，因高热2天，齿龈及皮下出血就诊。实验室检查：Hb48g/L，RBC1.7×1012/L,WBC2.1×109/L,N20%,L78%,M2%，PLT28×109/L，网织红细胞0.2%，该患者最可能的诊断是

A.淋巴细胞白血病

B.感染性贫血

C.粒细胞缺乏症

D.再生障碍性贫血

E.急性粒细胞白血病


正确答案：D

第4题：

患者，男，54岁，患冠心病3年，长期服用阿司匹林，近几天肢体多处出现瘀斑，故前来就诊。实验室检查：PLT 70×109／L。下列药物中不会引起血小板减少的药物是

A.氯霉素
B.阿司匹林
C.碳酸锂
D.磺胺异噁唑
E.依诺肝素

答案：C
解析：
本题考查能够引起血小板减少的药物。能够引起血小板减少的药物有氯霉素、甲砜霉素、噻氯匹定、阿司匹林、肝素钠、依诺肝素、磺胺类药等。碳酸锂会引起白细胞计数升高，所以符合题意。

第5题：

7岁小儿，高热一周，咳嗽明显，胸片右肺下野可见一大片影，患儿一般状较好，无呼吸困难，血沉明显增快，外周血白细胞13.2×109/L，S 56%，L 44%，本例应首选做下列哪项实验室检查（ ）。


正确答案：E

第6题：

女性，30岁。妊娠6个月，感头晕、心慌、乏力、厌食就诊。化验：RBC1．8×1012／L，Hb65g／L，WBC3．5×109／L，PLT86×109／L，MCV140fl(140μm3)，MCH40pg，MCHC0．35(35％)，血涂片中可见嗜多色性及点彩红细胞。偶见豪一周小体与卡波环

A.高铁血红蛋白还原试验

B.骨髓检查

C.COOMBS试验

D.HAM试验

E.血红蛋白电泳 下列贫血患者宜选用何项实验室检查确诊之


正确答案：B

第7题：

患者男性，28岁。因全身大片淤斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109/L，PLT 40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是

A．M1

B．M2

C．M3

D．M4

E．M5


正确答案：C
[答案] C
[解析] 急性髓性白血病中M3最易出现出血现象，其骨髓片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。

第8题：

(题干)患者女性,57岁。患糖尿病10年,高热一周前来就诊,实验室检查:Hb106g/L,PLT412×109/L,WBC38×109/L,白细胞分类见幼稚细胞占3%,成熟中性粒细胞可见中毒颗粒和空泡,骨髓象无明显变化,NAP积分明显增高。该患者首先考虑下列哪项疾病

A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.脾功能亢进

D.类白血病反应

E.骨髓纤维化

在明确诊断时最简便有效的指标是A.骨髓细胞学

B.外周血细胞学

C.外周血NAP染色

D.Ph染色体检查

E.骨髓潘检

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：C

第9题：

患者，女性，19岁。急性白血病，实验室检查：白细胞43*109/L，红细胞2.7*1012/L，血红蛋白67g、/L，血小板10*109/L。此时，应重点观察患者的

A:活动耐力
B:尿量
C:营养状态
D:月经周期
E:颅内出血征兆

答案：E
解析：
血小板＜20*109/L时易出现颅内出血。

第10题：

共用题干
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*109/L,PLT110*109/L,ESR120mm/h，尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。

如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图
A:
B:
C:
D:
E:

答案：C
解析：
考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。

考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。

考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。

考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。

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