患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。应考虑下列什么诊断A、肺炎、心衰B、腹泻脱水酸中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、中枢神经系统感染E、中毒性休克下列检查中，哪点是特征性的A、糖尿阳性B、空腹血糖增高C、葡萄糖耐量试验异常D、血脂增高E、尿酮阳性对该患儿胰岛素使用的最佳方法为A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射B、大剂量胰岛素静脉推注+滴注C、小剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射D、小剂量胰岛素静脉滴注E、大剂量胰岛素静脉推注

题目

患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦。应考虑下列什么诊断A、肺炎、心衰

B、腹泻脱水酸中毒

C、糖尿病酮症酸中毒

D、中枢神经系统感染

E、中毒性休克

下列检查中，哪点是特征性的A、糖尿阳性

B、空腹血糖增高

C、葡萄糖耐量试验异常

D、血脂增高

E、尿酮阳性

对该患儿胰岛素使用的最佳方法为A、大剂量胰岛素静脉推注+皮下注射

B、大剂量胰岛素静脉推注+滴注

C、小剂量胰岛素静脉推注+肌肉注射

D、小剂量胰岛素静脉滴注

E、大剂量胰岛素静脉推注

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第1题：

患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果昧，家长诉近15个月余有多饮、多尿、便秘、消瘦

应考虑下列什么诊断（）

A．肺炎、心衰

B．腹泻脱水酸中毒

C．糖尿病酮症酸中毒

D．中枢神经系统感染

E．中毒性休克

正确答案：C

第2题：

糖尿病患儿注射胰岛素过量的临床表现为

A、突然饥饿感

B、心慌

C、软弱

D、脉速

E、多汗

参考答案：ABCDE

第3题：

患儿，女孩，8岁，因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是

A.肺炎

B.脱水酸中毒

C.酮症酸中毒

D.中枢神经系统感染

E.中毒性休克

正确答案：C

第4题：

患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70/50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。

评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是
A.皮肤黏膜干燥
B.血压70/50mmHg，心率130次/分
C.C02CP增高
D.神志不清
E.呼气有烂苹果味

答案：E

解析：

呼吸深快有烂苹果味为酮症酸中毒特征性表现。
酮症酸中毒处理措施主要为迅速降低血糖、补液纠正脱水、纠正酸中毒和电解质素乱，防止诱因和处理并发症。
1型糖尿病与自身免疫有关，胰岛B细胞破坏后导致胰岛素分泌绝对缺乏，主要见于年轻人。
糖尿病患者根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量，成人轻体力劳动者30～35kcal/kg。

第5题：

患儿男，12岁，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

特征性症状是
A.烦渴、多饮、多尿
B.呼气有烂苹果味
C.昏迷
D.皮肤干燥，弹性差
E.呼吸深大

答案：E

解析：

儿童期的糖尿病90%属于胰岛素依赖型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿病），极少数为非胰岛素依赖型，治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，再患儿出现排尿后开始补钾，轻症酸中毒的患儿不易常规立即补碱，仅在pH<7.1mmol／L时开始补，当血pH>7.2停用。

第6题：

患儿8岁，因突然心慌、软弱、脉速、多汗继而神志不清入院，既往有多饮、多尿、消瘦，在家使用胰岛素治疗。

首先应参考下列什么诊断（）

A．肺炎合并心力衰竭

B．腹泻伴脱水酸中毒

C．低血糖昏迷

D．中毒性休克

E．中枢神经系统感染

正确答案：C

第7题：

患儿男，12岁。出现典型多尿、多饮、多食、消瘦，患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。

特征性的症状是

A、烦渴、多饮、多尿
B、呼气有烂苹果味
C、昏迷
D、皮肤干燥，弹性差
E、呼吸深大

答案：B

解析：

糖尿病酮症酸中毒（DKA），1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。

第8题：

女，8岁。因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是

A、中枢神经系统感染

B、脱水酸中毒

C、酮症酸中毒

D、肺炎

E、中毒性休克

参考答案：C

第9题：

女，8岁。因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是

A.中枢神经系统感染
B.脱水酸中毒
C.酮症酸中毒
D.肺炎
E.中毒性休克

答案：C

解析：

儿童糖尿病起病较急剧，多数患儿表现为多尿、多饮、多食和体重下降“三多一少”的典型症状。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒。此时除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。

【该题针对“实践能力-儿童糖尿病护理措施”知识点进行考核】

第10题：

患儿，男，9岁，突然心慌，软弱脉速，多汗，继而神志不清入院，既往有糖尿病史，在家中自行注射胰岛素治疗。护士应立即采取的措施是（）

A、马上化验血常规
B、马上做心电图
C、静脉注射生理盐水
D、皮下注射胰岛素
E、立即平卧，静脉注射50%的葡萄糖40ml

正确答案:E

患儿，男，8岁，因突然心慌，软弱，脉速，昏迷，神志不清入院，嗅及呼气有烂苹果味，家长诉近15个月余有多

题目

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