问答题结核性心包炎治疗原则

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结核性心包炎治疗原则

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第1题：

结核性心包炎的鉴别诊断

参考答案：1．病毒性心包炎：发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧。临床特征：剧烈胸痛、发热，多可闻及心包摩擦音，心包渗液一般为小量或中等量，很少产生严重心包压塞症状。2．心包肿瘤：大多为继发性心包肿瘤，产生血性心包积液，且发展迅速，引起急性或亚急性心包压塞。心包积液可发现肿瘤细胞，肿瘤标志物阳性。3．化脓性心包炎：临床表现为急性、暴发性疾病，通常有高热，寒战，全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛，常有心动过速、颈静脉怒张和奇脉，可发展至心包压塞和心包缩窄。心包积液葡萄糖明显降低，中性粒细胞高，细菌培养阳性。4．心肌损伤后综合征：在心脏手术、心肌梗死和心脏创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛，白细胞升高，ESR加速等。

第2题：

结核性心包炎的治疗原则

参考答案：1．尽早抗结核治疗。2．急性心包压塞时，心包穿刺抽液是解除压迫症状的有效措施。3．缩窄性心包炎主要治疗手段是外科治疗。

第3题：

缩窄性心包炎病人的麻醉前准备不对的是

A、结核性心包炎首先抗结核治疗

B、尽量抽尽胸腔积液

C、给予利尿药

D、尽量抽尽腹水

E、准备呼吸循环辅助治疗设施

参考答案：D

第4题：

有关急性心包炎的治疗，哪些是不正确的

A．如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗

B．有心脏压迫、心包填塞时，应进行心包穿刺

C．化脓性心包炎做心包切开引流

D．结核性心包炎大多可以治愈

E．大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主

正确答案：E

第5题：

根据WHO建议,以下哪些结核病在抗结核治疗的基础上,应加用激素()

A、结核性腹膜炎

B、结核性胸膜炎

C、结核性脑膜炎

D、肠结核引起的肠梗阻

E、结核性心包炎

答案：CE

第6题：

结核性心包炎的概述

参考答案：结核性心包炎由气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，多数患者可找到原发病灶。

第7题：

结核性心包炎初期最关键的治疗是

A、口服泼尼松

B、抗结核治疗

C、营养支持治疗

D、心包穿刺引流

E、口服利尿药

参考答案：B

第8题：

结核性心包炎的临床表现

参考答案：1．除结核病的全身表现，如倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗等，主要表现为呼吸困难及心包积液体征，胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量。易发展为缩窄性心包炎。2．心包积液体征：①心脏体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。②Ewart征：即左肺受压迫征。③心脏压塞征：急性心包压塞表现为心动过速，心排血量下降，发绀，呼吸困难，收缩压下降甚至休克。慢性心包压塞主要表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张（Kussmaul征），常伴有肝大，腹水，下肢浮肿，脉搏细弱，脉压减小，出现奇脉。

第9题：

男性，34岁，确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是

A、结核性心包炎已心包切除，无需治疗

B、一般抗感染治疗及免疫增强治疗

C、应动态随访观察，必要时抗结核治疗

D、应预防性治疗，疗程2～3个月

E、应正规治疗，疗程≥6个月

参考答案：E

第10题：

某男，发热，剧烈胸痛，可闻及心包摩擦音，白细胞18000、N89％，心界显著增大该漶者最可能的诊断是A、心脏损伤后综合征

B、结核性心包炎

C、化脓性心包炎

D、肿瘤性心包炎

E、急性非特异性心包炎

治疗原则最佳的是A、糖皮质激素

B、化疗配合心包穿刺

C、抗生素治疗及心包切开

D、抗结核治疗

E、非甾体类抗炎药

治疗不愈可能发生的疾病是A、缩窄性心包炎

B、化脓性心包炎

C、肥厚性心包炎

D、扩张性心包炎

E、感染性心包炎

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

结核性心包炎治疗原则

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