单选题男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者的水电解质代谢失调是（）A 低钾血症B 高钾血症C 低钠血症D 高钠血症E 高钙血症

题目

单选题

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。患者的水电解质代谢失调是（）

低钾血症

高钾血症

低钠血症

高钠血症

高钙血症

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

参考答案：分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断（3分）①创伤性休克。②张力性气胸。③多发肋骨骨折（左4、5、6肋）。(2)诊断依据（5分）①创伤性休克（胸外伤史，BP80/50mmHg）。②多发肋骨骨折（左胸第4、5、6肋骨擦音，局限性压痛）。③张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失）。2．鉴别诊断（6分）(1)闭合性气胸（多无发绀、休克等）。(2)心脏压塞（无颈静脉怒张，无脉压缩小等）。(3)血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。(4)多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。3．进一步检查（4分）(1)胸正侧位片。(2)胸穿，胸腔测压。(3)心电图、血压持续监测，血气分析等。4．治疗原则（4分）(1)纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。(2)胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。(3)抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓，可局部麻醉。

第2题：

患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好（）。

A、苯巴比妥
B、地西泮
C、氟哌啶醇
D、氯氮平
E、吗啡

正确答案:A

第3题：

患者男，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次/分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol/L，血钠152mmol/L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D

参考答案：E

第4题：

张力性气胸：男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸者较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

正确答案: 一、诊断及诊断依据
（一）诊断
1.张力性气胸2.休克3.多根肋骨骨折
（二）诊断依据
1.外伤性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）
2.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛明显）
3.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失）
二、鉴别诊断
1.闭合性气胸（多半无紫绀，休克等）
2.心包堵塞（无颈静脉努张，无舒张压上升，脉压差缩小等
3.血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）
4.多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）
三、进一步检查
1.立即胸穿，闭式引流2.胸片正侧位3.EKG、Bp持续监测，血气分析等
四、治疗原则
1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸O₂
2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查
3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓

第5题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO₃^-］7mmol／L，PaCO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。该患者的酸碱失衡诊断为（）

A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中度
D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E、代谢性碱中毒

正确答案:D

第6题：

(题干)患者男，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次/分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及哕音。烧伤面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析：pH7.2，血浆HCO-37mmol/LPa0260mmHg, PaC??O??2????28mmHg。患者目前的酸碱代谢失调是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

患者的水电解质代谢失调是A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钠血症

E.高钙血症

患者呼吸功能不全的最可能原因是A.ARDS

B.头面颈部烧伤导致气道梗阻

C.肺部感染

D.肺水肿

E.胸部焦痂限制呼吸运动

患者出现精神症状最可能的原因是A.脓毒血症

B.低渗性脑水肿

C.创伤性精神病

D.CO中毒

E.缺氧

患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是A.持续低流量吸氧

B.面罩吸氧

C.气管插管十呼吸机

D.气管切开十呼吸机+PEEP

E.气管切开十呼吸机+SIMV

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：A

问题 4 答案解析：E

问题 5 答案解析：D

第7题：

患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂48mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。

A、慢性呼吸衰竭
B、急性呼吸窘迫综合征
C、肺部感染
D、慢性支气管炎急性发作
E、慢性肺源性心脏病

正确答案:B

第8题：

男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb 197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D

参考答案：E

第9题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO₃^-］7mmol／L，PaCO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。该患者水、电解质失衡诊断为（）

A、低钾血症
B、高钾血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、高钙血症

正确答案:B

第10题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO₃^-］7mmol／L，PaCO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。该患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

A、持续低流量吸氧
B、面罩吸氧
C、气管插管+呼吸机
D、气管切开+呼吸机+PEEP
E、气管切开+呼吸机+SIMV

正确答案:D

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容