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男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50m

题目
单选题
男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者水、电解质失衡诊断为（）
A

低钾血症

B

高钾血症

C

低钠血症

D

高钠血症

E

高钙血症

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第1题：

患者男，52岁。瓦斯爆炸伤后12小时人院。查体：P142次/分，R 36次/分，BP94/48mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及l罗音，动脉血气检查结果：动脉血pH 20，HCO-317mmol/L，PaQ、60mmHg，Pa00b28mmHg。临床诊断为瓦斯烧伤90%，深Ⅱ度。目前，患者呼吸功能不全最可能的是因为??

A.ARDS

B.头颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻

C.吸人性损伤

D.吸入过多CO2

E.胸部焦痂限制呼吸运动


正确答案：A

第2题：

ARDS患者早期易发生的症状为

A．肺部阴影

B．呼吸加快

C．明显的发绀

D．肺部湿啰音

E．呼吸慢而深


正确答案：B
考查ARDS的临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

第3题：

患者男，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次/分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb197g/L，血钾4.2mmol/L，血钠152mmol/L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D


参考答案：E

第4题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者水、电解质失衡诊断为（）

  • A、低钾血症
  • B、高钾血症
  • C、低钠血症
  • D、高钠血症
  • E、高钙血症

正确答案:B

第5题：

患者，男，50岁，主因"大面积烧伤"入院，现症见：呼吸突然增快，48次／分，喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次／分，各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：PaO230mmHg，PaCO248mmHg，pH6.05。其最可能的诊断为（）。

  • A、慢性呼吸衰竭
  • B、急性呼吸窘迫综合征
  • C、肺部感染
  • D、慢性支气管炎急性发作
  • E、慢性肺源性心脏病

正确答案:B

第6题：

患者男，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时人院。查体：P152次/分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及哕音。实验室检查：Hb197g/L，血钾2mmol/L，血钠152mmol/L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A.高血红蛋白症

B.血液流变学紊乱

C.血管内液外渗

D.血液浓缩

E.C+D


正确答案：E

第7题：

ARDS患者早期易发生的症状为

A、肺部阴影
B、呼吸加快
C、明显的发绀
D、肺部啰音
E、呼吸慢而深

答案：B
解析：
考察ARDS的临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

第8题：

男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb 197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D


参考答案：E

第9题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者的酸碱失衡诊断为（）

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、呼吸性碱中度
  • D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
  • E、代谢性碱中毒

正确答案:D

第10题：

男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。 该患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）

  • A、持续低流量吸氧
  • B、面罩吸氧
  • C、气管插管+呼吸机
  • D、气管切开+呼吸机+PEEP
  • E、气管切开+呼吸机+SIMV

正确答案:D

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