男性,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺

题目
单选题
男性,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查:Hb197g/L,血钾4.2mmol/L,血钠152mmol/L。临床诊断:瓦斯烧伤75%,深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是()
A

高血红蛋白症

B

血液流变学紊乱

C

血管内液外渗

D

血液浓缩

E

C+D

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第1题:

患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断,该患者首选的检查是A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、心肌损伤标志物

假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、输胶体液

E、呼气末正压通气(PEEP)


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E

第2题:

患者男,52岁。瓦斯爆炸伤后12小时人院。查体:P142次/分,R 36次/分,BP94/48mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及l罗音,动脉血气检查结果:动脉血pH 20,HCO-317mmol/L,PaQ、60mmHg,Pa00b28mmHg。临床诊断为瓦斯烧伤90%,深Ⅱ度。目前,患者呼吸功能不全最可能的是因为??

A.ARDS

B.头颈部烧伤创面肿胀导致气道梗阻

C.吸人性损伤

D.吸入过多CO2

E.胸部焦痂限制呼吸运动


正确答案:A

第3题:

患者男,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查:Hb197g/L,血钾4.2mmol/L,血钠152mmol/L。临床诊断:瓦斯烧伤75%,深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D


参考答案:E

第4题:

患者,男性,25岁,昏迷1天就诊。查体:BP90/70mmHg,呼吸30次/分,HR115次/分,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不应,血糖20.5mmol/L,尿酮体(++++)。患者深大呼吸的原因是()

  • A、酸中毒
  • B、碱中毒
  • C、严重失水
  • D、糖尿痫
  • E、渗透压增高

正确答案:A

第5题:

男性,30岁,重症肺炎入院第2天出现呼吸困难,烦躁。呼吸40次/分,心率110次/分,BP90/65mmHg,口唇发绀,两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症 ( )

A、脑膜炎

B、肠麻痹

C、急性呼吸窘迫综合征

D、心力衰竭

E、消化道出血


参考答案:C

第6题:

患儿,男性,6个月。因烦躁、呼吸困难入院。查体:体温39.5℃,心率185次/分,呼吸72次/分,烦躁不安,面色发绀,呼吸困难,心音低钝,肝在肋下4cm。胸片示双肺大小不等片状阴影。最可能的诊断是()。

A.婴幼儿肺炎

B.轻症肺炎

C.重症肺炎

D.大叶性肺炎

E.喘憋性肺炎


正确答案:C

第7题:

患者男,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时人院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及哕音。实验室检查:Hb197g/L,血钾2mmol/L,血钠152mmol/L。临床诊断:瓦斯烧伤75%,深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A.高血红蛋白症

B.血液流变学紊乱

C.血管内液外渗

D.血液浓缩

E.C+D


正确答案:E

第8题:

男性,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查:Hb 197g/L,血钾4.2mmol/L,血钠152mmol/L。临床诊断:瓦斯烧伤75%,深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是

A、高血红蛋白症

B、血液流变学紊乱

C、血管内液外渗

D、血液浓缩

E、C+D


参考答案:E

第9题:

女性,18岁学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。査体:BP90/60mmHg,R40次/分、P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是

A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E. PEEP

答案:E
解析:
[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难,呼吸急促,达40次/分,心率增快,口唇发绀,双肺湿啰音,胸片双肺呈大片状浸润影,以ARDS可能性最大,所以应首选进行血气分析,以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气,即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放,并减轻肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

第10题:

男性,17岁,多饮、多尿,消瘦1月,腹痛、呕吐1天,急诊入院。体检:T37℃.BP90/60mmHg,P120次/分,呼吸深大,有烂苹果味。该病人应作哪项处理()

  • A、控制饮食、增加体育运动,减轻体重
  • B、磺脲类
  • C、胰岛素
  • D、双胍类
  • E、暂不处理,定期随访

正确答案:A

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