单选题女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）A 急性肠炎B 结肠癌C 肠易激综合征D 细菌性痢疾E 溃疡性结肠炎

题目

单选题

女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）

急性肠炎

结肠癌

肠易激综合征

细菌性痢疾

溃疡性结肠炎

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第1题：

女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2～3次／日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者可能的诊断是A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、肠结核

D、肠易激综合症

E、慢性细菌性痢疾

最适合的药物治疗为A、糖皮质激素

B、匹维溴铵

C、柳氮磺砒啶

D、硫唑嘌呤

E、喹诺酮药物

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第2题：

女性,24岁,反复腹泻,排粘液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是 ( )

A、肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、慢性细菌性痢疾

D、肠易激综合征

E、慢性阿米巴痢疾

参考答案：D

第3题：

女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2-3次/日。稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者可能的诊断是A、慢性细菌性痢疾

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、肠易激综合征

E、肠结核

最适合的药物治疗为A、硫唑嘌呤

B、匹维溴铵

C、糖皮质激素

D、柳氮磺胺吡啶

E、喹诺酮药物

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：B

第4题：

女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-)，隐血(-)。最可能的诊断是

A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征

答案：E

解析：

典型的肠易综合征症状，看到镜检(-)，隐血(-)排除其余选项。

第5题：

(共用题干)女，28岁，间断性下腹痛4年余，大便2～3次／日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.肠易激综合症

E.慢性细菌性痢疾

正确答案：D
肠道易激综合征又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。匹维溴铵主要治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适

第6题：

病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。最可能的诊断是( )A、肠易激综合征

B、细菌性痢疾

C、结肠癌

D、急性肠炎

E、功能性腹泻

为进一步明确诊断，首选下列哪项检查( )A、血清CEA

B、大便隐血

C、血沉

D、结肠镜

E、粪培养

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：D

第7题：

（共用题干) 女，28岁，间断下腹痛4年余，大便2-3次／日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。该患者最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.肠易激综合征

E.慢性细菌性痢疾

正确答案：D
肠道易激综合征又称为痉挛性结肠或结肠激惹综合征，这是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。匹维溴铵适合治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适

第8题：

女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检(-)，隐血(-)。最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、肠结核

C、溃疡性结肠炎

D、慢性细菌性痢疾

E、肠易激综合征

参考答案：E

第9题：

女，28岁，间断下腹痛4年余，大便2～3次／日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解，粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，查体无异常发现。

该患者最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．克罗恩病

C．肠结核

D．肠易激综合征

E．慢性细菌性痢疾

正确答案：D

第10题：

女性，45岁。间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。最可能的诊断为

A、溃疡性结肠炎
B、慢性细菌性痢疾
C、肠易激综合征
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌

答案：C

解析：

该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。

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