单选题女性,40岁,眼干、异物感,伴四肢关节疼痛2年,查体:口腔见猖獗齿,双手关节稍压痛。化验:ANA(+),抗心磷脂抗体(-),抗SSA(+),滤纸试验(+)该患者可最可能的诊断是()A 强直性脊椎炎B 痛风C 干燥综合症D 类风湿关节炎E 骨关节炎

题目
单选题
女性,40岁,眼干、异物感,伴四肢关节疼痛2年,查体:口腔见猖獗齿,双手关节稍压痛。化验:ANA(+),抗心磷脂抗体(-),抗SSA(+),滤纸试验(+)该患者可最可能的诊断是()
A

强直性脊椎炎

B

痛风

C

干燥综合症

D

类风湿关节炎

E

骨关节炎

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第1题:

患者,女性,65岁。双下肢皮肤紫癜1个月人院。伴有低热,双手小关节、膝关节、踝关节疼痛,无关节肿,晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿,无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,余自身抗体均阴性。蛋白电泳:γ球蛋白30%。该患者最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.过敏性紫癜

C.病毒感染

D.原发干燥综合征

E.骨关节炎


正确答案:D
老年女性,多龋齿,下肢皮肤紫癜,ANA1:160阳性,RF1:320阳性,抗SSA抗体阳性,最可能诊断是原发干燥综合征。

第2题:

该患者化验检查示类风湿因子阴性,(抗)CCP抗体阳性,诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.痛风关节炎

D.骨关节炎

E.干燥综合症


正确答案:B
(抗)CCP抗体对诊断类风湿关节炎特异性强,类风湿因子阴性不能除外类风湿关节炎。

第3题:

(题干)患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A.RF

B.CRP

C.ESR

D.抗ENA抗体

E.抗CCP抗体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C
根据临床表现考虑类风湿关节炎。

问题 2 答案解析:B
CRP是急性反应时相蛋白,与本病没有特定关系。

第4题:

某女性患者,61岁,眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.血管炎

D.白塞病

E.原发性干燥综合征


正确答案:E

第5题:

患者女,42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月,发热一周。双手小关节活动无障碍,无畸形,指端可见红斑。抗核抗体ANA(+),抗Sm抗体(+),抗SSA抗体(+)。血尿常规正常,胸片正常。该患者最可能的诊断是()

A.皮肌炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮


正确答案:E

第6题:

女性,55岁,双手关节疼痛2个月,伴口眼干燥,化验ANA(+),RF(+),抗SSA(+),抗SSB(+),最可能诊断是

A.类风湿关节炎

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病

E.成人STILL病


正确答案:B

第7题:

女性患者,39岁,双手掌指关节肿痛2个月来诊。化验:ANA阴性,RF阴性。双手X线片关节及骨未见异常改变。疑诊早期类风湿关节炎,有早期诊断意义的血清学抗体是

A.类风湿因子(RF)

B.抗核抗体(ANA)

C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)

D.抗SSA抗体

E.抗CCP抗体


正确答案:E

第8题:

患者女,60岁。眼干口干10年,伴双手关节肿痛,牙齿多数已片状脱落,残留牙根。实验室检查ANA阳性,抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、血管炎

D、白塞病

E、原发性干燥综合征


参考答案:E

第9题:

患者女性,52岁。反复多关节肿痛五年,累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,伴晨僵2小时/天,平常口干,眼干,反复口腔溃疡,查体:双手指尺侧偏斜,握拳不能。该患者诊断最大的可能性是A、骨关节炎

B、风湿热

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、系统性红斑狼疮

对明确诊断价值最小的检查项目是A、RF

B、CRP

C、ESR

D、抗ENA抗体

E、抗CCP抗体


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第10题:

女性,51岁,经常有口干及多关节痛,伴双眼干涩,有异物感。查体无双手指关节红肿、变形。化验:RF1024U/ml,IgM、IgIgG均升高,ANA阴性,抗SSA抗体阳性,抗Sm抗体阴性。胸部X线片示有慢性肺间质病变。最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、淋巴瘤

D、肝硬化

E、干燥综合征


参考答案:E

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