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一中年女性,双手不能紧握,关节痛半年。查体见双手对称性近指关节肿胀、压痛,该患者最可能的诊断是A

题目

一中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。查体见双手对称性近指关节肿胀、压痛，该患者最可能的诊断是

A．退行性关节炎

B．痛风关节炎

C．强直性关节炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

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第1题：

女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF(+)。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。患者主要可能诊断A、大骨节病

B、痛风性关节炎

C、风湿性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、强直性脊柱炎

对主要可能诊断帮助最大的检查是A、ESR检查

B、抗Sm抗体

C、抗SSB抗体

D、膝关节X线检查

E、双手X线检查


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第2题：

中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。
患者可能并发诊断：

A. 退行性关节炎
B. 痛风关节炎
C. 强直性关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

答案：A
解析：

第3题：

根据下列内容，回答题。

中年男性，手膝关节痛1年，RF1：32阳性。查体见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.退行性关节炎

B.痛风关节炎

C.强直性关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎


正确答案：D
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第4题：

患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的诊断是
A.成人Still病
B.Felty综合征
C.结核
D.干燥综合征
E.反复性风湿症
F.RSPE

答案：B
解析：
1.ESR和CRP都能反映疾病的活动性，但RF并不能反映疾病的活动性，RF阳性有助于RA的诊断。
2.RA的X线分期：Ⅰ期，关节周围软组织肿胀，关节面无破坏性改变，可见关节端骨质疏松；Ⅱ期，关节间隙正常，有轻微关节面骨质侵蚀和破坏，有或无软骨下骨质破坏，无关节畸形；Ⅲ期，骨质疏松加明显关节软骨及软骨下骨质破坏，出现虫蚀样改变，有关节畸形如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期，除Ⅱ和Ⅲ期的表现外，并有纤维性或骨性强直。
3.用于RA早期诊断的自身抗体包括：APF（抗核周因子抗体），AKA（抗角蛋白抗体），抗RA-33抗体，抗Sa抗体，抗CCP抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）。
4.与SLE不同，RA很少出现肾小球疾病，如果出现，通常是由于药物毒性所致或继发于淀粉样变。
5.RA典型的手部畸形为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，是在手的垂直面上出现畸形，而骨关节炎也可出现手部畸形，是在手的水平面上出现畸形。此外，RA患者还可出现尺侧偏移。
6.Felty综合征又称关节炎、粒细胞减少、脾大综合征，是成人RA伴粒细胞减少和脾大的一组综合征。

第5题：

中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：

A. 退行性关节炎
B. 痛风关节炎
C. 强直性关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

答案：D
解析：

第6题：

女性，40岁，手、膝关节痛1年，RF（+）。见双手多个近指关节肿胀、压痛，双膝关节活动弹响。对主要可能诊断帮助最大的检查是

A.ESR检查

B.抗Sm抗体

C.抗SSB抗体

D.膝关节X线检查

E.双手X线检查


正确答案：E
略

第7题：

中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。
对主要可能诊断帮助最大的检查是:

A. E. SR检查
B. A. SO检查
C. C. RP检查
D. 膝关节X线检查
E. 双手X线检查

答案：E
解析：

第8题：

患者女性，55岁，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，查血常规示WBC12×109/L，PLT430×109/L，Hb89g/L。未查RF，临床诊断类风湿关节炎。根据资料回答第下列各题。临床上所指的“鹅颈征”是指

A. 腕关节

B. 手近指关节

C. 手远指关节

D. 第一跖趾关节

E. 颈椎


正确答案：B

第9题：

中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。
治疗药物可选择:

A. 双氯酚酸钠
B. MTX
C. SA. SP
D. 强的松
E. 以上均可选择

答案：E
解析：

第10题：

55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。 临床上所指"鹅颈征"，是指（）

  • A、腕关节
  • B、手近指关节
  • C、手远指关节
  • D、第一跖趾关节
  • E、颈椎

正确答案:B

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