单选题患者,女性,55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是()A 低钾血症B 高钾血症C 低钙血症D 低钠血症E 高钠血症

题目
单选题
患者,女性,55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是()
A

低钾血症

B

高钾血症

C

低钙血症

D

低钠血症

E

高钠血症

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 考生要掌握常见电解质紊乱的临床表现,低钾血症符合题干信息内容。
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第1题:

病人,男性,30岁,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐5h来院急诊。体检:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。x线腹部平片可见肠胀气及多个气液平面。首先考虑为

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔


正确答案:C
患者未见肠型及蠕动波,x线可见肠胀气及多个气液平面,提示发生了肠梗阻。

第2题:

患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体:R18次/分,心肺(-)。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张,多个液平面。

最可能的诊断为

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口瘘

C.肠梗阻

D.急性胃肠穿孔


正确答案:C

第3题:

患者男,42岁。胃大部分切除术术后第四天,未排气,腹胀逐渐加重,恶心。查体:一般状态可,全腹压痛无反跳痛,未闻及肠鸣音。可能的诊断是

A、机械性肠梗阻

B、肠麻痹

C、腹水症

D、低钾

E、吻合口瘘


参考答案:B

第4题:

患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能病因是()

  • A、低钾血症
  • B、高钾血症
  • C、低钙血症
  • D、低钠血症
  • E、高钠血症

正确答案:A

第5题:

一腹部手术后5天的成年患者,诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心。体检:心率110次/分,肠鸣音弱,腱反射减弱。心电图示T波低平,出现U波。该病人最可能的情况是( )。

A、低钠血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钾血症


参考答案:B

第6题:

女,33岁,急性腹痛、呕吐1天来院急诊。查体:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。查血白细胞计数轻度升高,x线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先应考虑

A.急性胃穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


正确答案:C

第7题:

患者女性,36岁。急性腹胀、腹痛、呕吐1天。下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高,X线检查示:肠袢胀气及多个气液平面。考虑急性肠梗阻,治疗原则为

A、纠正水、电解质失衡

B、胃肠减压

C、控制感染

D、解除梗阻

E、紧急手术治疗


参考答案:ABCDE

第8题:

病人,女性,急性腹痛、呕吐1d来院急诊。查体:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。白细胞计数轻度升高,X线检查示肠袢胀气及多个液平面。首先考虑的疾病是

A.急性胃穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎


正确答案:C
未见肠形及蠕动波,肠鸣音亢进,X线示肠袢胀气及多个液平面,首先应考虑肠梗阻。

第9题:

患者,女,46岁,突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时来院急诊。体检:腹稍胀,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸减弱,下腹部轻度压痛,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高,X线检查示肠袢胀气及多个气液_平面。首先考虑的疾病是

A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

答案:C
解析:
该病例有腹痛、呕吐、腹胀表现,X线检查时,肠袢胀气和液气平面是肠梗阻的特殊表现,可排除其他疾病。

第10题:

患者男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是()

  • A、消化性溃疡穿孔
  • B、肠梗阻
  • C、急性阑尾炎
  • D、胆石症
  • E、急性胰腺炎

正确答案:E

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