男性,43岁。晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,恶心。查体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳

题目
单选题
男性,43岁。晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,恶心。查体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为()。
A

低钾血症

B

低钙血症

C

低磷血症

D

低钠血症

E

低镁血症

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,21岁,阵发性腹部绞痛、呕吐l周,伴腹胀,无排气排便。查体:腹隆,脐周压痛,肠鸣音亢进。考虑可能的诊断是


正确答案:A

第2题:

女性,65岁,因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗,出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐,呕吐物为胃内容物。查体:全腹膨隆,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张。

非手术治疗后,肠梗阻解除的标志是
A.腹痛减轻
B.呕吐减少
C.腹胀消失
D.肛门有排气、排便
E.肠鸣音正常

答案:D
解析:

第3题:

男性患者,42岁。上腹胀痛,不放射,恶心,呕吐胃内容物。查体:无巩膜黄染,心肺听诊未见异常,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断

A.伴腹泻

B.呕吐隔宿食物

C.喷射性呕吐

D.伴眩晕,眼球震颤

E.伴黄疸


正确答案:B
呕吐为幽门梗阻最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚间,梗阻程度愈重,呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失,故喜自行诱发呕吐。

第4题:

患者男性,42岁。饮酒后突然出现上腹痛,伴腹胀,恶心、呕吐,查体:腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛;急查血常规:WBC12×10,血淀粉酶400U(Somogyi法)。为明确诊断应进行下列哪项检查()。

  • A、腹部B超
  • B、立位腹平片
  • C、腹腔穿刺
  • D、心电图
  • E、胃镜

正确答案:A

第5题:

男性,45岁,因幽门梗阻,胃次全切除术后第5天;术后排气3次,但腹胀逐渐加重,恶心、无呕吐,腹胀明显,无压痛、反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。
为了证实诊断应作哪种检查()
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.腹部CT


答案:C
解析:
试题点评:胃切除术后已排气可除外肠梗阻,但腹胀逐渐加重,恶心、无呕吐,腹胀明显,无腹膜刺激征,结合心电图示T波降低考虑低血钾。诊断低血钾最直接的证据为测定血钾。

第6题:

患者,男,45岁。晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解,腹胀逐渐加重,恶心,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图T波降低,该患者应诊断可能为

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低磷血症

D.低钠血症

E.低镁血症


正确答案:A

第7题:

患者女,55岁。因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。

为了证实诊断应作
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.PET

答案:C
解析:

1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱,可导致肠鸣音减弱或消失,全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾3~6g。该患者胃次全切除术,造成大量钾的丢失,导致低钾血症。结合病史及临床表现,应诊断为低钾血症。答案为D。
2.为证实是否为低钾血症,即应选择测定血钾来确认。故选C。
3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒,故引起低钾的病因即为低钾性碱中毒的病因。低钾血症的病因为:长期进食不足;应用利尿剂使钾从肾排出过多;补液患者长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;钾向组织细胞内转移。故答案选B。

第8题:

患者,女性,19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上,腹部胀痛伴逐渐加重,伴恶心呕吐。查体:血压110/70mmHg,腹膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。首先考虑为

A、腹膜后血肿

B、腹内空腔脏器破裂

C、腹内实质脏器破裂

D、失血性休克

E、肠扭转


参考答案:B

第9题:

男性,43岁。晨起胃痛,呕吐数次,腹胀,经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重,恶心。查体:腹部膨隆,腹软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为()。

  • A、低钾血症
  • B、低钙血症
  • C、低磷血症
  • D、低钠血症
  • E、低镁血症

正确答案:A

第10题:

男性患者,42岁。上腹胀痛,不放射,恶心,呕吐胃内容物。查体:无巩膜黄染,心肺听诊未见异常,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断()。

  • A、伴腹泻
  • B、呕吐隔宿食物
  • C、喷射性呕吐
  • D、伴眩晕,眼球震颤
  • E、伴黄疸

正确答案:B

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