患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B

题目
单选题
患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能病因是()
A

低钾血症

B

高钾血症

C

低钙血症

D

低钠血症

E

高钠血症

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第1题:

男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,首先采取的重要处理措施是

A、查血生化并纠正水、电解质紊乱

B、服用增强胃肠动力药物

C、高渗盐水灌肠

D、禁食水

E、进流食


参考答案:A

第2题:

患者男,40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。手术后4天,主诉腹部胀痛,恶心。停止排气排便。查体:全腹部隆,未见肠型,中上腹轻度压痛及肌紧张,肠鸣音消失,最重要的处理措施是

A、阵痛

B、胃肠减压

C、补液

D、半卧位

E、应用抗生素


参考答案:B

第3题:

患者,女性,55岁,胃穿孔术后4天,持续腹胀,无排气、排便。查体:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肠鸣音消失;X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

A、粘连性肠梗阻

B、急性肠套叠

C、麻痹性肠梗阻

D、急性肠扭转

E、痉挛性肠梗阻


参考答案:C

第4题:

患者女,55岁。因幽门梗阻,胃次全切除术后第4天,术后排气2次,但腹胀逐渐加重,恶心,无呕吐,腹胀明显,无压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,心电图示T波降低。

为了证实诊断应作
A.腹部B超
B.腹部穿刺
C.测定血钾
D.胃肠造影
E.PET

答案:C
解析:

1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱,可导致肠鸣音减弱或消失,全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾3~6g。该患者胃次全切除术,造成大量钾的丢失,导致低钾血症。结合病史及临床表现,应诊断为低钾血症。答案为D。
2.为证实是否为低钾血症,即应选择测定血钾来确认。故选C。
3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒,故引起低钾的病因即为低钾性碱中毒的病因。低钾血症的病因为:长期进食不足;应用利尿剂使钾从肾排出过多;补液患者长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;钾向组织细胞内转移。故答案选B。

第5题:

男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,首先采取的重要处理措施是:
A.查血生化并纠正水、电解质紊乱
B.进流食
C.服用增强胃肠动力药物
D.禁食水
E.高渗盐水灌肠


答案:A
解析:
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。

第6题:

女性,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。

最有可能出现现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子


正确答案:A

第7题:

男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀。恶心未呕吐。有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音、无压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是

A.查血生化并纠正水、电解质素乱

B.胃肠减压

C.急诊手术治疗

D.局部封闭

E.高渗盐水摧肠


正确答案:A
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。

第8题:

患者男,42岁。胃大部分切除术术后第四天,未排气,腹胀逐渐加重,恶心。查体:一般状态可,全腹压痛无反跳痛,未闻及肠鸣音。可能的诊断是

A、机械性肠梗阻

B、肠麻痹

C、腹水症

D、低钾

E、吻合口瘘


参考答案:B

第9题:

患者男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。

下列检查最有意义的是

A、腹部穿刺
B、钡剂灌肠
C、腹部X线平片
D、纤维结肠镜检查
E、腹部CT

答案:C
解析:
腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。

第10题:

男性,46岁,腹胀,停止排气排便3天,2年前因胆囊结石行胆囊切除术。查体:腹部叩鼓音,肠鸣音15次/分,有气过水音。为明确诊断,首选的检查方法是

A.腹部X线平片
B.纤维胃镜检查
C.腹部CT
D.诊断性腹部穿刺
E.腹部B超

答案:A
解析:

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