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患者男性，55岁，因肛门排便排气停止三天，伴腹痛、腹胀、呕吐入院，半年前曾因化脓性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术。体查：生命体征正常，下腹部可见一手术疤痕，愈合好，轻度腹胀，未见肠型及胃蠕动波，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。该病人可能出现了什么问题？如何处理？

题目

患者男性，55岁，因肛门排便排气停止三天，伴腹痛、腹胀、呕吐入院，半年前曾因化脓性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术。体查：生命体征正常，下腹部可见一手术疤痕，愈合好，轻度腹胀，未见肠型及胃蠕动波，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。该病人可能出现了什么问题？如何处理？

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第1题：

( 73～75 题共用题干)

病人，男性，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。

第 73 题 对该病人进行护理评估，最重要的是（ ）


正确答案：E

第2题：

陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。

该患者经治疗后梗阻解除的标志是
A.腹痛减轻
B.腹胀减轻
C.呕吐减轻
D.肠鸣音减弱
E.排便排气

答案：E
解析：

第3题：

男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

A、紧急手术

B、应用抗生素

C、应用止痛剂

D、禁饮食，持续胃肠减压

E、温生理盐水灌肠


参考答案：D

第4题：

共用题干
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
A:肠粘连
B:肿瘤
C:粪块堵塞
D:肠扭转
E:肠麻痹

答案：A
解析：
<P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。</P>

第5题：

男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。

非手术治疗时最重要的护理措施是
A.胃肠减压
B.病情观察
C.半坐卧位
D.禁饮食
E.防治水电解质酸碱失衡

答案：A
解析：

第6题：

患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是A、全腹压痛、反跳痛

B、腹式呼吸消失

C、移动性浊音阳性

D、肠鸣音亢进

E、不对称性腹胀

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A、呕吐减少

B、肛门排便、排气

C、腹胀减轻

D、肠鸣音减弱

E、腹痛减轻


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第7题：

男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。

肠梗阻解除的标志是
A.肛门有排气、排便
B.呕吐减少
C.腹胀消失
D.肠鸣音正常
E.腹痛减轻

答案：A
解析：

第8题：

男性病人，55岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便。体查：腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音亢进。病人去年曾做阑尾切除术。初步诊断为粘连性肠梗阻，暂采取非手术治疗。该病人的护理评估，最重要的是A、既往病史

B、梗阻的部位

C、梗阻的时间

D、梗阻的程度

E、肠管壁有无血运障碍

非手术治疗时最重要的护理措施是A、禁饮食

B、胃肠减压

C、半坐卧位

D、病情观察

E、防治水电解质酸碱失衡

肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻

B、呕吐减少

C、腹胀消失

D、肛门有排气、排便

E、肠鸣音正常


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第9题：

陈先生，65岁。1年前曾因胃穿孔行胃大部切除术，现因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。护理体检：T37.2℃，P80次／分，R16次／分，BP140/88mmHg。全腹膨隆，可见肠型及蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血清钾2.9mmol／L。

该患者入院第6天出现剧烈腹痛，并伴腹膜刺激征，查体：移动性浊音阳性。应采取
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗

答案：E
解析：

第10题：

男，68岁。饱餐后出现脐周阵发性腹痛，伴呕吐、腹胀，肛门停止排便排气2天。体检：腹软，脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。患者2年前曾因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，半年来间断性腹部隐痛不适。目前对该患者最重要的处理措施是

A.紧急手术
B.应用抗生素
C.应用止痛剂
D.禁饮食，持续胃肠减压
E.温生理盐水灌肠

答案：D
解析：
该患者2年前因化脓性阑尾炎进行了阑尾切除术，近半年来间断性腹部隐痛不适，说明患者发生了肠粘连。现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，说明患者发生了机械性（粘连性）肠梗阻，无肠绞窄征象，其主要的处理是非手术治疗，包括禁饮食.持续胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱失衡，应用抗生素等措施，其中最重要的处理是禁饮食，持续胃肠减压。

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