患者男性,69岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,头晕、心悸1天,入院查心电图提示心率42/分钟,PR间期延

题目
单选题
患者男性,69岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,头晕、心悸1天,入院查心电图提示心率42/分钟,PR间期延长,T波高尖。以下诊断可能性最大的是()
A

洋地黄中毒

B

低钾血症

C

高钾血症

D

高钙血症

E

急性心肌梗死

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 肾衰竭(无尿期)是高钾血症的常见原因,高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷;抑制心肌收缩,出现心率缓慢、心律不齐,严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木、软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。反映高血钾的心电图表现有:T波高尖;P波低平;PR间期延长(房室传导阻滞):QRS波增宽;S波加深,S波与T波融合;室性异位节律;形成正弦波;室颤或心源性猝死。因此,根据病史症状及心电图表现,考虑高钾血症可能性大。
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第1题:

患者男性,73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院,既往有慢性心功能不全病史,长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L,心电图提示T波低平,U波出现。低钾血症的临床表现中,不正确的是()

  • A、四肢软瘫
  • B、尿潴留
  • C、腱反射迟钝或消失
  • D、心悸、心律失常
  • E、腹泻

正确答案:E

第2题:

患者男性,80岁。因"肌肉酸痛,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,入院查心率37/分钟,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,查血肌红蛋白>1000μg/L,肌酐690μmol/L,血钾7.5mmol/L,初步诊断为横纹肌溶解,急性肾衰竭,高钾血症。对于该病人首选的治疗方法为()

  • A、口服离子交换树脂
  • B、葡萄糖加胰岛素静脉滴注
  • C、碳酸氢钠静脉滴注
  • D、透析治疗
  • E、静脉注射利尿药

正确答案:D

第3题:

患者男性,75岁。既往有冠心病史,主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压84/42mmHg,心电图提示三度房室传导阻滞,室率32/分钟。以下最好的处理是

A、异丙肾上腺素治疗

B、床边临时心脏起搏术

C、阿托品治疗

D、暂不进行处理

E、进行心电监护即可


参考答案:B

第4题:

[复合型非选择题]患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是()

  • A、阿托品
  • B、安装临时或永久起搏器
  • C、经食管心房起搏
  • D、不需要治疗
  • E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

正确答案:B

第5题:

患者男性,73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院,既往有慢性心功能不全病史,长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L,心电图提示T波低平,U波出现。患者目前存在低钾血症,其严重程度属于()

  • A、轻度低钾血症
  • B、中度低钾血症
  • C、重度低钾血症
  • D、极重度低钾血症
  • E、以上都不是

正确答案:B

第6题:

患者女性,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,极度疲乏,头晕、心悸感,心电图提示:心率50/分钟,窦性心率,一度房室传导阻滞,T波高尖,QRS波增宽。首先考虑的诊断是()

  • A、窦性心动过缓
  • B、高血压危象
  • C、尿毒症
  • D、高钾血症
  • E、急性心肌梗死
  • F、低钾血症

正确答案:A,D

第7题:

患者男性,80岁。因"肌肉酸痛,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,入院查心率37/分钟,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,查血肌红蛋白>1000μg/L,肌酐690μmol/L,血钾7.5mmol/L,初步诊断为横纹肌溶解,急性肾衰竭,高钾血症。以下哪项是高钾血症的心电图表现()

  • A、P波双峰
  • B、T波高尖
  • C、ST段水平型压低
  • D、出现U波
  • E、QRS波呈QS型

正确答案:B

第8题:

患者男性,69岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1周,头晕、心悸1天,入院查心电图提示心率42/分钟,PR间期延长,T波高尖。以下诊断可能性最大的是

A、洋地黄中毒

B、低钾血症

C、高钾血症

D、高钙血症

E、急性心肌梗死


参考答案:C

第9题:

患者男性,80岁。因"肌肉酸痛,少尿伴心悸、头晕2天"入院,既往有高脂血症,长期服用普伐他汀,入院查心率37/分钟,心电图提示Q-T间期延长,T波高尖,查血肌红蛋白>1000μg/L,肌酐690μmol/L,血钾7.5mmol/L,初步诊断为横纹肌溶解,急性肾衰竭,高钾血症。以下哪项不是高钾血症严重并发症()

  • A、代谢性酸中毒
  • B、心搏骤停
  • C、呼吸衰竭
  • D、急性肾衰竭
  • E、室颤

正确答案:D

第10题:

患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落最有效的治疗是()

  • A、阿托品
  • B、安装临时或永久起搏器
  • C、经食管心房起搏
  • D、不需要治疗
  • E、持续静脉滴注异丙肾上腺素

正确答案:B

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