女,40岁,乏力、面色苍白3年;查体:巩膜轻度黄染、脾肋下3cm;实验室检查:WBC1.8×109/L,Hb46g/L,

题目
单选题
女,40岁,乏力、面色苍白3年;查体:巩膜轻度黄染、脾肋下3cm;实验室检查:WBC1.8×109/L,Hb46g/L,PLT38×109/L。骨髓增生减低,红系增生;尿Rous试验:阳性;Ham试验:阳性,最可能的诊断是()
A

巨幼细胞贫血

B

阵发性睡眠性血红蛋白尿

C

再生障碍性贫血

D

自身免疫性溶血性贫血

E

缺铁性贫血

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 该患者临床表现符合PNH,酸溶血、尿含铁血黄素试验两项阳性;支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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第1题:

女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验:RBC2.3×1012/L,Hb70g/L,WBC15.6×109/L,PLT85×109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能

A.海洋性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.恶性淋巴瘤

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.系统性红斑狼疮


正确答案:A

第2题:

女,15岁。乏力、面色苍白2年。查体:巩膜黄染,脾肋下4cm,其母有肝脾肿大和贫血史。红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L。白细胞6×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.12,血红蛋白电泳发现异常区带。最可能的诊断是


正确答案:C

第3题:

女,30岁。面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78g/L,WBC4.4×109/L,Plt72×109/L,Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是( )

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.尿Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验(2016年临床执业医师综合笔试真题)


正确答案:B

第4题:

女性,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/L,WBC 19.2×109/L,PLT 60×109/L


答案:B
解析:

第5题:

患者男性,16岁。发热5天,伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体:T38.0℃,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,触叩痛(+),脾肋下未触及。实验室检查:血WBC8.5×109/L,N0.54,L0.46,ALT1850U/L,TBil96μmol/L,DBil62μmol/L。
[问题2][单选题]
为明确诊断首选的检查是

A、肥达反应
B、血培养
C、粪便培养
D、血清肝炎病毒标志物
E、出血热抗体监测

答案:D
解析:
病毒性肝炎,可以考虑查病毒标志物,以明确确诊。

第6题:

女, 3 0 岁。面色苍白半年, 2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78g/L,WBC 4.4×109,Plt72×109/L,Ret 0. 14. 最可能出现结果异常的实验室检查是()

A.Ham 试验

B.Coombs 试验

C. 尿Rous 试验

A. 切口脂肪液化

B. 切口裂开


参考答案:B

第7题:

男,30岁,低热伴面色苍白两个月。体检:巩膜黄染,脾肋下3cm,红细胞3.0×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞5×109/L,血小板120×109/L,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阳性( )


正确答案:D

第8题:

男,14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体:T38℃,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,叩痛(+),脾肋下未触及。实验室检查:血WBC5×109/L,N0.54,L0.46,ALT1850U/L,TBIL96μmol/L,DBIL163μmol/L。

首先考虑的诊断是( )

A.急性病毒性肝炎

B.沙门菌感染

C.急性胆囊炎

D.肾综合征出血热

E.伤寒


正确答案:A

第9题:

女性,20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心、肺无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L,红细胞1.8X1012/L,Hb59g/L,血小板16X109/L。
明确诊断应先做哪一项检查


A. B超
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.骨髓检查
D.同位素骨扫描

答案:C
解析:

第10题:

女性,20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心、肺无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L,红细胞1.8X1012/L,Hb59g/L,血小板16X109/L。
为明确诊断,应首选下列哪项检查


A.骨髓穿刺
B.腹部B超
C.溶血检查
D.中性粒细胞碱性磷酸酶

答案:A
解析:

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