单选题女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L，PLT 38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（　　）。A 巨幼细胞贫血B 阵发性睡眠性血红蛋白尿C 再生障碍性贫血D 自身免疫性溶血性贫血E 缺铁性贫血

题目

单选题

女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L，PLT 38×109/L。骨髓增生减低，红系增生；尿Rous试验：阳性；Ham试验：阳性，最可能的诊断是（　　）。

巨幼细胞贫血

阵发性睡眠性血红蛋白尿

再生障碍性贫血

自身免疫性溶血性贫血

缺铁性贫血

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第1题：

女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm.血常规:Hb60g／L,RBC1.8×1012／L,WBC4.6×109／L,Plt12×109／L,Ret0. 12.Coombs实验(＋)。尿Rous实验(－)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是()

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.Evans综合征

C.巨幼细胞贫血

D.血栓性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

【答案】B
【解析】Evans(伊文氏)综合征(EvSyndromeans)是自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种综合性病症。本病的特点是自身抗体的存在，导致红细胞以及血小板的破坏过多，而造成溶血性贫血以及血小板减少性紫癜。本病可以是原发性或继发性，临床上除有血小板减少引起的出血症状外，尚有黄疸贫血等征象，Coombs试验常阳性，ANA阳性率也相当高。该病有人认为是特发性血小板减少性紫癜的一种，其不仅有前者的所有症状，而且伴有溶血。

第2题：

女, 3 0 岁。面色苍白半年, 2 个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78g／L,WBC 4.4×109,Plt72×109／L,Ret 0. 14. 最可能出现结果异常的实验室检查是()

A.Ham 试验

B.Coombs 试验

C. 尿Rous 试验

A. 切口脂肪液化

B. 切口裂开

参考答案：B

第3题：

女，30岁。面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。查体：贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb78g/L，WBC4.4×109/L，Plt72×109/L，Ret 0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是( )

A.Ham试验

B.Coombs试验

C.尿Rous试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验(2016年临床执业医师综合笔试真题)

正确答案：B

第4题：

女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L，红细胞1.8X1012/L，Hb59g/L，血小板16X109/L。
明确诊断应先做哪一项检查

A. B超
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.骨髓检查
D.同位素骨扫描

答案：C

解析：

第5题：

男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阳性（）

正确答案：D

第6题：

女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0．14(14％)，Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能

A．海洋性贫血

B．自身免疫性溶血性贫血

C．恶性淋巴瘤

D．慢性淋巴细胞性白血病

E．系统性红斑狼疮

正确答案：A

第7题：

女，15岁。乏力、面色苍白2年。查体：巩膜黄染，脾肋下4cm，其母有肝脾肿大和贫血史。红细胞2．8×1012/L，血红蛋白70g/L。白细胞6×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.12，血红蛋白电泳发现异常区带。最可能的诊断是

正确答案：C

第8题：

男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBIL96μmol／L，DBIL163μmol/L。

首先考虑的诊断是( )

A．急性病毒性肝炎

B．沙门菌感染

C．急性胆囊炎

D．肾综合征出血热

E．伤寒

正确答案：A

第9题：

患者男性，16岁。发热5天，伴乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil62μmol/L。
[问题2][单选题]
为明确诊断首选的检查是

A、肥达反应
B、血培养
C、粪便培养
D、血清肝炎病毒标志物
E、出血热抗体监测

答案：D

解析：

病毒性肝炎，可以考虑查病毒标志物，以明确确诊。

第10题：

女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L

答案：B

解析：

女，40岁，乏力、面色苍白3年；查体：巩膜轻度黄染、脾肋下3cm；实验室检查：WBC 1.8×109/L，Hb46g/L

题目

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