患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后

题目
单选题
患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。 此时如果给患者心电图检查,心电图应显示()。
A

P-T延长

B

Q-T延长

C

T波高尖

D

P-R延长

E

S-T段下移

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第1题:

男性,30岁。因头晕、乏力及反复发作酱油色尿3年入院。体检:重度贫血貌,巩膜黄染,心率140次/min,心尖部SMⅢ级,脾肋下2cm。化验:Hb35g/L,网织红细胞0.28(28%),Ham试验(+)。为减少有缺陷细胞的生成,最合适治疗是

A.输新鲜全血

B.输洗涤红细胞

C.血浆置换

D.糖皮质激素

E.脾切除 下列贫血患者的最合适的治疗是:


正确答案:B

第2题:

(2006)男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.变态反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷


正确答案:C

第3题:

患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。患者发生的是A、过敏反应

B、心血管反应

C、枸橼酸盐中毒

D、高血钾

E、高血氨

此时如果给患者心电图检查,心电图应显示A、P-T延长

B、Q-T延长

C、T波高尖

D、P-R延长

E、S-T段下移

应给患者补充A、葡萄糖酸钙

B、氯化钾

C、碳酸氢钠

D、林格液

E、葡萄糖


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第4题:

血浆置换单次置换剂量以()为宜

  • A、患者血浆容量
  • B、患者血浆容量的1~1.5倍
  • C、患者血浆容量的1~2倍
  • D、患者血浆容量的2倍以上

正确答案:B

第5题:

患者女,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。应给患者补充()

  • A、葡萄糖酸钙
  • B、氯化钾
  • C、碳酸氢钠
  • D、林格液
  • E、葡萄糖

正确答案:A

第6题:

患者女性,55岁,因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查:血肌酐955 mmol/L,空腹血糖13.5 mmol/L,尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN),抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗

B、给予细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、甲泼尼龙冲击治疗+强化血浆置换疗法

E、积极抗凝治疗

给予首选治疗后未见显著改善,则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗

B、加用细胞毒药物

C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴

D、血液透析

E、积极抗凝治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第7题:

患者女性,43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检:神清;视力:左眼前数指,右大致正常;眼底:左视乳头边清色淡,右视乳头边缘不清、乳头隆起为明确诊断,首先应安排的检查是

A、视觉诱发电
B、脑电图
C、脑脊液免疫球蛋白
D、头部CT或MRI
E、视野

答案:D
解析:

第8题:

患者女,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。患者发生的是A、过敏反应

B、心血管反应

C、枸橼酸盐中毒

D、高血钾

E、高血氨

此时如果给患者心电图检查,心电图应显示A、P-T延长

B、Q-T延长

C、T波高尖

D、P-R延长

E、S-T段下移

应给患者补充A、葡萄糖酸钙

B、氯化钾

C、碳酸氢钠

D、林格液

E、葡萄糖


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第9题:

患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。


正确答案: 引起患者低血钙的原因:新鲜血浆中含有枸橼酸钠,血浆中枸橼酸络合大量钙离子,使血中钙离子降低,尤其肝衰竭时,枸橼酸代谢迟缓,更容易发生枸橼酸中毒和低血钙。
防护措施:治疗前常规查血钙,枸橼酸进入病人体内导致低血钙或枸橼酸中毒,治疗中询问观察病人有无口周麻木等中毒反应,及时补充10%葡萄糖酸钙,并减慢血浆置换速度,四肢抽搐时给予热敷按摩等对症处理。

第10题:

患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。 患者发生的是()。

  • A、过敏反应
  • B、心血管反应
  • C、枸橼酸盐中毒
  • D、高血钾
  • E、高血氨

正确答案:C

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