患者男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、

题目
单选题
患者男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为()
A

非溶血性发热性输血反应

B

细菌污染反应

C

过敏反应

D

溶血性输血反应

E

循环超负荷

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第1题:

男,46岁,因双眼脸及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷


正确答案:C
常见并发症有:发热;过敏反应,在输血数分钟后发生,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。还有溶血反应,细胞污染反应等。

第2题:

男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压l15/65 mmHg,该患者可能出现的输血反应为()
A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.溶血性输血反应
E.循环超负荷


答案:C
解析:

第3题:

重症肌无力病人的治疗原则是( )

A.药物治疗

B.血浆置换法

C.淋巴细胞置换法

D.手术

E.放射治疗


正确答案:ABCDE

第4题:

血浆置换单次置换剂量以()为宜

  • A、患者血浆容量
  • B、患者血浆容量的1~1.5倍
  • C、患者血浆容量的1~2倍
  • D、患者血浆容量的2倍以上

正确答案:B

第5题:

患者男性65岁,住院号:1252865。因“四肢无力一天”入院。诊断为:“急性格林—巴利综合征”。神志清醒,HR90次/分,血压110/75mmHg,P95次/分,T37℃,四肢肌力0级,化验室检查呈蛋白-细胞分离,今日来我科行血浆置换术。置换血浆量2000mL,代血浆白蛋白1000mL。治疗过程中出现发热、畏寒、胸闷、气促、四肢及躯干出现皮疹,进行性加重。 为避免该情况出现应采取什么措施?


正确答案:应采取以下措施:
①在血浆置换前常规使用地塞米松5-10mg静脉注射或盐酸异丙嗪12.5-25mg肌肉注射。
②尽量使用制备时间短的新鲜血浆。
③一旦在PE过程中出现过敏反应,则首先立即减慢血浆输注速度,同时加用抗过敏药物、吸氧等对症处理。
④必要时停止治疗。

第6题:

(2006)男,46岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg。该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.变态反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷


正确答案:C

第7题:

男性,50岁。因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压115/65mmHg,该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.溶血性输血反应

答案:C
解析:

第8题:

男孩6岁,双眼上睑下垂1d入院,入院当天下午突然出现呼吸微弱,进食困难,吞咽不能,四肢无力。最可能的诊断是A、重症肌无力危象

B、急性脊髓炎

C、脑干脑炎

D、多发性神经根炎

E、肌营养不良

最紧急的治疗是A、大剂量甲基泼尼龙治疗

B、血浆置换

C、立即气管插管或气管切开

D、肌注新斯的明

E、免疫球蛋白(IgG)


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第9题:

患者,男30岁,因“乙肝标志物阳性7年,乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院,查体:ALT:456μ/L,AST:346μ/L,ALB:25.6g/L,总胆红素:461.3μmol/L,直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲,血流速度120ml/min,血浆分离速度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻,腿麻及小腿肌肉抽搐。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。


正确答案: 引起患者低血钙的原因:新鲜血浆中含有枸橼酸钠,血浆中枸橼酸络合大量钙离子,使血中钙离子降低,尤其肝衰竭时,枸橼酸代谢迟缓,更容易发生枸橼酸中毒和低血钙。
防护措施:治疗前常规查血钙,枸橼酸进入病人体内导致低血钙或枸橼酸中毒,治疗中询问观察病人有无口周麻木等中毒反应,及时补充10%葡萄糖酸钙,并减慢血浆置换速度,四肢抽搐时给予热敷按摩等对症处理。

第10题:

李某,男,17岁。因左侧膝关节疼痛、肿胀1周,诊断为"血友病A"收入院。该病人最主要的治疗措施应为()

  • A、糖皮质激素治疗
  • B、雄激素治疗
  • C、血浆置换
  • D、补充凝血因子
  • E、细胞毒性药物治疗

正确答案:D

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