患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。如考虑鼻腔

题目
单选题
患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时,采用下列哪种方法可以确诊()。
A

观察漏出液的颜色,如为无色透明液体,即为脑脊液

B

采集鼻腔漏出液做糖定量,若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液

C

采集鼻腔漏出液做蛋白质分析,若蛋白阳性时可确诊为脑脊液

D

鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者,即为脑脊液

E

采集鼻腔漏出液做生化分析,若有氯化物存在时可确诊为脑脊液

F

采集鼻腔漏出液做细胞分析,若有红细胞存在时可确诊为脑脊液

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第1题:

患者,男,20岁,施工时不慎从脚手架上摔下,臀部着地,就诊时神志清醒,呈“熊猫眼”征,鼻腔流出血水样液体,伴嗅觉障碍。

该患者可能发生了

A.颅盖骨折

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

E.脑震荡


正确答案:B
颅前窝骨折患者表现为眼眶青紫、球结膜下出血,呈熊猫眼征,脑脊液自鼻或口腔流出,往往伴随嗅、视神经损伤。

第2题:

患者男, 28 岁。车祸伤后 1 小时。当时昏迷约 10 分钟,来院后出现头痛、恶心,未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是( )。

A.迅速建立静脉通道,密切观察生命体征变化
B.用无菌棉球堵塞鼻腔,防止液体持续流出
C.按照医嘱应用抗生素和破伤风
D.给予面罩氧气吸入
E.患者取半卧位

答案:B
解析:
颅骨骨折合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,给予抗生素。

第3题:

患者男,28岁。车祸伤后1小时。当时昏迷约10 分钟,来院后出现头痛、恶心,未呕吐。右鼻孔可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是( )

A.迅速建立静脉通道,密切观察生命体征变化

B.用无菌棉球堵塞鼻腔,防止液体持续流出

C.按照医嘱应用抗生素和破伤风

D.合予面罩氧气吸入

E.患者取半卧位


正确答案:B
解析:此为脑脊液漏。

第4题:

考虑可能是脑脊液鼻漏的选项是()。

  • A、外伤后鼻腔流出无色液体,干燥后不呈痂状
  • B、外伤后鼻腔流出血性液体,痕迹中心呈红色而周边清澈
  • C、低头用力时鼻腔液体流量增加
  • D、压迫颈静脉时鼻腔液体流量增加
  • E、葡萄糖定量在1.7mmol/L以上

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时,采用下列哪种方法可以确诊()

  • A、观察漏出液的颜色,如为无色透明液体,即为脑脊液
  • B、采集鼻腔漏出液做糖定量,若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液
  • C、采集鼻腔漏出液做蛋白质分析,若蛋白阳性时可确诊为脑脊液
  • D、鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者,即为脑脊液
  • E、采集鼻腔漏出液做生化分析,若有氯化物存在时可确诊为脑脊液
  • F、采集鼻腔漏出液做细胞分析,若有红细胞存在时可确诊为脑脊液

正确答案:B

第6题:

患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。下列描述符合正常脑脊液特征的是A、淡黄色水样液体

B、无色、清亮水样液体

C、淡红色液体

D、乳白色液体

E、黄色黏稠液体

F、红色浑浊液体

如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时,采用下列哪种方法可以确诊A、观察漏出液的颜色,如为无色透明液体,即为脑脊液

B、采集鼻腔漏出液做糖定量,若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液

C、采集鼻腔漏出液做蛋白质分析,若蛋白阳性时可确诊为脑脊液

D、鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者,即为脑脊液

E、采集鼻腔漏出液做生化分析,若有氯化物存在时可确诊为脑脊液

F、采集鼻腔漏出液做细胞分析,若有红细胞存在时可确诊为脑脊液

根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是A、行患侧鼻腔填塞

B、应用抗生素治疗,预防感染

C、降低颅内压,使脑脊液漏出减少,促进漏孔愈合

D、限制饮水量及食盐摄入量,以减少脑脊液的生成量

E、保守治疗6周后不见好转时,则行手术治疗

F、发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗

确诊脑脊液鼻漏后,下列哪些为寻找漏孔较为准确的方法A、放射性核素ECT法

B、MRI检查

C、CT检查

D、鼻内镜检查法

E、X线平片检查

F、椎管内注射标记物法

鼻内镜检查漏孔位置时,哪些不是重点检查的部位A、鼻腔顶前部

B、鼻腔顶后部

C、蝶筛隐窝

D、中鼻道

E、下鼻道

F、咽鼓管咽口

脑脊液鼻漏发生后,保守治疗过程中以下哪些措施是不恰当的A、预防感冒

B、应用抗生素治疗

C、锻炼身体,增强体质

D、冲洗鼻腔以减少分泌物

E、限制饮水量及食盐摄入量

F、降低颅内压,促进漏孔愈合


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:AF


问题 4 答案:AD


问题 5 答案:E


问题 6 答案:CD

第7题:

患者,男,40岁,以“头部外伤1小时”入院,入院查体:心率80次每分,呼吸18次每分,血压120/80mmHg。患者鼻部明显肿大,鼻头表面皮肤破损,鼻内可见淡血水样分泌物,后转为清水样液体流出。头颅“CT”显示“颅前窝颅底骨折”。入院以来患者神智清,精神尚可,大小二便未排。该患者鼻部流出清水样液体最可能的原因为()。

  • A、鼻骨骨折
  • B、鼻中隔断裂
  • C、脑脊液漏
  • D、鼻部挫伤
  • E、炎症渗出

正确答案:C

第8题:

患者男,55岁。因头部摔伤后反复鼻腔流液4个月入院。查体:神志清,鼻腔流出清亮液体,坐、垂头时鼻腔流液增加。诊断考虑A、前颅底骨折

B、中颅底骨折

C、后颅底骨折

D、蝶骨骨折

E、岩骨骨折

确诊的最佳检查是A、尿糖试纸

B、红细胞计数

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、脑血管造影术

最佳治疗方案是A、头高30°卧向患侧

B、抗感染治疗

C、脱水治疗

D、腰池外引流

E、开颅脑脊液漏修补术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第9题:

患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液,下列治疗措施不恰当的是()

  • A、行患侧鼻腔填塞
  • B、应用抗生素治疗,预防感染
  • C、降低颅内压,使脑脊液漏出减少,促进漏孔愈合
  • D、限制饮水量及食盐摄入量,以减少脑脊液的生成量
  • E、保守治疗6周后不见好转时,则行手术治疗
  • F、发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗

正确答案:A,F

第10题:

患者,男,30岁,以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚,无头痛、发热、恶心、呕吐等。鼻内镜检查漏孔位置时,哪些不是重点检查的部位()

  • A、鼻腔顶前部
  • B、鼻腔顶后部
  • C、蝶筛隐窝
  • D、中鼻道
  • E、下鼻道
  • F、咽鼓管咽口

正确答案:E

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